《中醫詞典》解釋「上厥下竭」的意思

上厥下竭

上厥下竭為中醫病證名，指人體上部氣機逆亂導致昏厥，同時下部陰陽精氣嚴重耗竭的病理狀態。此概念源自《黃帝內經》，其病機核心在於陰陽之氣不相順接，上下失調，形成虛實夾雜之危候。

病機解析

上厥

「上厥」指氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，導致清竅被蒙蔽，出現突然昏倒、不省人事等症狀。此現象與「厥證」密切相關，可因氣、血、痰、食、暑等不同因素導致陰陽氣血逆亂，擾及神明。

• 陽氣厥逆：若陽氣過盛或鬱而化火，上衝頭面，可致面赤、煩躁、甚至昏厥。
• 陰氣厥逆：若陰寒內盛，陽氣被遏，亦可導致四肢厥冷、神昏不醒。

下竭

「下竭」指下部真陰、真陽衰竭，根源在於腎精虧損或命門火衰。《素問·厥論》指出：「陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。」

• 寒厥：因腎陽虛衰，陰寒內盛，表現為四肢厥冷、面色蒼白、下利清穀、脈微欲絕。
• 熱厥：因陰精虧耗，虛熱內生，陽氣浮越於上，表現為手足心熱、煩躁、口乾咽燥，甚則神昏譫語。

臨床表現

上厥下竭證候多見於急重病症，常見表現包括：

• 上部症狀：突然昏仆、神志不清、頭暈目眩、面赤或蒼白。
• 下部症狀：腰膝酸軟、四肢厥冷或手足心熱、二便失禁、精血枯竭。
• 脈象：或沉細無力，或浮大而散，或促結代脈，顯示陰陽離決之象。

辨證論治

治療上厥下竭需標本兼顧，急則治其標，緩則治其本，常見治法包括：

• 回陽救逆：如四逆湯、參附湯，適用於陽氣暴脫之寒厥。
• 滋陰降火：如黃連阿膠湯、大補陰丸，適用於陰虛陽亢之熱厥。
• 調和陰陽：如烏梅丸、地黃飲子，適用於寒熱錯雜、陰陽兩虛者。

上厥下竭屬中醫危重證候，其病機複雜，需結合具體證型辨證施治，以恢復陰陽平衡、氣血調和為要。