《中醫詞典》解釋「上馬癰」的意思

上馬癰

病名：上馬癰為中醫外科病名，屬癰疽之一，與下馬癰相對應。此病首載於明代王肯堂所著《外科證治準繩》卷四，指生於左臀下折紋處之外癰。其名源於患者騎馬時，臀部首先接觸馬背之部位易發此癰，故稱「上馬癰」。

病因病機：
中醫認為，上馬癰多因濕熱火毒蘊結，或外感邪毒，導致氣血壅滯，經絡阻塞，聚於臀部下折紋處而成。其發病與局部摩擦、濕熱環境或體質偏於濕熱等因素相關。濕熱鬱久化火，火毒熾盛，腐肉成膿，遂發為癰。

臨床表現：
初起患處紅腫熱痛，局部硬結，逐漸腫脹高突，疼痛加劇，伴隨發熱、口渴、便秘等全身症狀。若膿成則局部按之應指，潰後膿出黃稠，若治療得當，瘡口易斂。

證治要點：

1. 初期：宜清熱解毒、活血散結，可選用仙方活命飲加減，外敷金黃散或玉露散以消腫止痛。
2. 成膿期：若膿已成，宜托毒透膿，方用透膿散，並切開排膿，使毒隨膿泄。
3. 潰後期：膿盡新生，宜益氣養血、生肌收口，內服八珍湯，外用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

鑑別診斷：
需與下馬癰（生於右臀下折紋處）及臀癰（範圍較大，病位更深）相區別。上馬癰病位較淺，多限於局部，而臀癰常涉及肌肉深層，病情較重。

古籍參考：
除《外科證治準繩》外，《醫宗金鑑·外科心法要訣》亦提及臀癰相關證治，可互參。上馬癰之治療原則與一般外癰相通，重在辨明陰陽、虛實，隨證施治。