《中醫詞典》解釋「上痞」的意思

上痞

證名，指因上焦氣機閉塞不通所致之痞證，首見於《中藏經·辨三痞論並方第四十六》。此證多因上焦氣化失司，痰熱壅滯，或氣血運行不暢，導致清陽不升、濁陰不降，發為痞滿之候。

臨床表現：
患者常見頭暈目眩、面色赤熱、心悸不寧，並伴有四肢關節疼痛、肢體麻木不仁（前後不仁）。痰濕內阻者，多見痰涎壅盛、呼吸短促；其證多屬熱象，故患者多畏熱喜寒，惡火躁動。

病機分析：
上痞之證，主要責之於上焦心肺功能失調。心主血脈，肺主氣司呼吸，若氣機鬱滯，則血行不暢，痰熱內生，上擾清竅，故見眩暈面赤；痰阻經絡，則肢節疼痛、麻木；氣滯痰凝，心肺受擾，故見心悸、短氣。

治法：
以宣通上焦、化痰清熱、行氣導滯為主。
常用方藥：

• 桑白皮：瀉肺平喘，行水消痰，通利上焦氣機。
• 檳榔：下氣破滯，消積行痰，助通降之效。
• 木通：清熱利水，導心火下行，通絡止痛。
• 大黃：瀉熱通腑，使濁陰從下而解。
• 黃芩：清上焦肺熱，兼瀉火解毒。
• 澤瀉：利水滲濕，引痰熱下行。

配伍意義：
此類藥物組合，旨在開宣肺氣、滌痰泄熱，兼調氣血，使上焦閉塞得通，痞滿自消。若兼見氣虛者，可酌加補氣之品；痰熱甚者，可佐以瓜蔞、竹茹等清化熱痰。

補充說明：
上痞與中痞、下痞之別，在於病位側重不同。《中藏經》將三痞分論，上痞病機偏重上焦，治療需注重輕清宣透，避免過用溫燥或滋膩之品，以免窒礙氣機。