《中醫詞典》解釋「上氣」的意思

上氣

定義

「上氣」為中醫學專有名詞，具有多重涵義，既可指人體上部之氣（心肺之氣），亦可指病證名，即肺氣上逆之證候。此概念散見於《黃帝內經》及歷代醫籍，涉及生理、病理及臨床辨治範疇。

生理概念

心肺之氣

《靈樞·大惑論》提出：「上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛。」此處「上氣」專指心、肺二臟之氣機功能。心肺位居上焦，主司氣血運行與宣發肅降。若上氣虛弱，可致頭面清竅失養，表現為《靈樞·口問》所載：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」此類證候多因宗氣虧虛，升提無力所致。

病理概念

肺氣上逆

「上氣」作為病證名，首見於《靈樞·本臟》：「肺高，則上氣，肩息咳。」指肺氣失於肅降，上逆而發為喘咳。《素問·調經論》進一步闡述：「氣有餘則喘咳上氣」，指出氣機壅滯與上氣發病的關聯。

病因病機

1. 外邪犯肺：六淫（尤以風寒、風熱為主）侵襲肺衛，肺失宣肅，氣逆而咳喘。
2. 痰氣搏結：如《諸病源候論·咳嗽上氣候》所言：「邪搏於氣，氣壅不得宣發」，痰濁內停，阻遏氣道，致「喘咳上氣，多涕唾而面目胕腫」。
3. 胃脘停痰：《濟生方·喘》提出痰停胃脘，隨氣上犯於肺，形成「痰與氣搏，肺道壅塞」之機轉。
4. 氣機升降失常：《證治準繩·雜病》強調「氣上而不下，升而不降」，導致胸膈痞滿、喘息有聲。

臨床表現

• 主要症狀：喘息氣促、咳嗽頻作、喉中痰鳴
• 伴隨症狀：胸悶脹滿、頭面浮腫（嚴重者）、涕唾黏稠
• 舌脈特徵：舌苔多厚膩，脈象滑數或弦緊

治療原則

歷代醫家對「上氣」的治療以宣肺祛邪、降氣化痰為核心，具體治法包括：

1. 宣肺解表：適用於外感誘發者，如麻黃湯、小青龍湯加減。
2. 降氣平喘：常用蘇子降氣湯、定喘湯，以降逆化痰。
3. 化痰通絡：針對痰濁壅盛者，選用二陳湯合三子養親湯。
4. 調理氣機：如旋覆代赭湯調和脾胃氣機，防痰濁上逆。

古籍補充

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》另載「咳而上氣，喉中水雞聲」之哮證，與痰飲內伏相關，提示上氣與哮病之鑑別。而《醫學入門》提出「上氣喘息，分虛實兩途」，實者多責之痰火，虛者常見肺腎兩虧，拓展了辨證思路。

此概念貫穿中醫理論體系，從生理氣化至病理機轉，均體現「氣機升降」在中醫診療中的核心地位。