《中醫詞典》解釋「上氣不足」的意思

上氣不足

定義
「上氣不足」為中醫病理學術語，指五臟六腑之精氣上輸頭部的功能減弱，導致頭面官竅失養的病理狀態。此概念首見於《靈樞·口問》：「故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦傾，目為之眩。」意指因清陽之氣升舉無力，頭部氣血匱乏，進而引發腦竅空虛、耳鳴目眩等症。

中醫理論基礎

1. 氣機升降失常
   中醫認為「清陽出上竅」，頭面五官的功能依賴五臟精氣上承。若脾氣虛弱（脾主升清）、肺氣不宣（肺主氣司呼吸），或腎精虧虛（腎藏精生髓通腦），皆可能導致升清無力，形成上氣不足。
2. 經絡氣血失調
   足陽明胃經、足少陽膽經等均上行頭面，若經氣虛衰或痰濕瘀阻經絡，亦會阻礙氣血上榮。如《黃帝內經》提及「陽明脈衰，面始焦」，即與上氣不足相關。

臨床表現

• 頭部症狀：頭暈目眩、健忘、注意力不集中（因「腦為髓海」失充）。
• 五官症狀：耳鳴如蟬（耳竅失養）、視物昏花（肝開竅於目，精血不達）、鼻塞嗅覺減退（肺氣不宣）。
• 全身伴隨症：氣短乏力、語聲低微（宗氣不足）、面色淡白無華（氣血不榮）。

病因病機

• 虛證為主：常見於久病體弱、勞倦過度，或年老臟腑功能衰退，如心脾兩虛、腎精虧耗。
• 實邪干擾：痰濕中阻（困遏脾陽）、瘀血內停（阻塞脈道），間接影響氣機上升。

相關典籍延伸
《景岳全書》進一步闡述：「上氣不足者，陽虛而陰湊之也」，強調陽氣虛衰致陰濁上乘的病機；《醫林改錯》則從瘀血論治，提出「元氣既虛，必不能達於血管，血無氣必留而為瘀」，說明氣虛血瘀對上氣不足的影響。

辨證要點
中醫診斷上氣不足，需結合四診：

• 望診：面色㿠白、舌淡胖有齒痕。
• 切診：脈沉細弱，尤以寸脈（主上焦）不足為典型。
• 問診：病程較長，勞累後症狀加重。

此病理狀態多與「清陽不升」、「髓海空虛」等證候交互出現，臨床需細辨臟腑虛實，方能對證施治。