《中醫詞典》解釋「上氣鳴息」的意思

上氣鳴息

上氣鳴息為中醫病證名，指患者氣喘發作時伴有痰鳴聲響之症候，首見於晉代葛洪《肘後備急方》。隋代巢元方於《諸病源候論·上氣鳴息候》進一步闡述其病機：「肺主於氣，邪乘於肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上喘逆，鳴息不通。」指出此症與肺氣宣降失常、痰阻氣道密切相關。

病因病機

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣壅塞，津液輸布失司，聚而生痰，痰氣交阻於氣道，發為喘鳴。
2. 痰濁內蘊：飲食不節或脾虛失運，水濕停聚成痰，上貯於肺，痰隨氣升，窒塞喉間而作聲。
3. 肺脾氣虛：久病耗傷肺脾，氣虛無力推動津液，痰濕內停，遇外感誘發氣逆痰鳴。

證候特點

• 主症：呼吸急促，喉間痰鳴漉漉，胸悶氣逆，甚則張口抬肩。
• 兼症：或見咳嗽痰多、苔膩脈滑（痰濁證）；或伴惡寒發熱、鼻塞流涕（外感證）；若久病者，多見氣短乏力、動則喘甚（虛證）。

中醫辨證分型

1. 痰熱壅肺：痰鳴聲粗，痰黃稠黏，面赤口乾，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰、降氣平喘，方用定喘湯加減。
2. 寒痰阻肺：痰鳴清稀，痰白量多，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦緊。治宜溫肺散寒、化痰平喘，方選射干麻黃湯。
3. 肺脾兩虛：喘鳴時輕時重，痰白易咳，食少便溏，舌淡邊有齒痕，脈濡弱。治宜健脾益肺、化痰降氣，常用六君子湯合三子養親湯。

古籍論述補充

《丹溪心法·喘》提到：「喘急者，氣因火鬱而成，痰稠黏者難治。」強調痰熱膠結對病勢之影響；而《醫學入門》則指出：「喘鳴屬痰者，須分寒熱虛實。」提示臨床需細辨病性。此症與現代醫學「哮喘」「慢性支氣管炎」等有部分交集，然中醫治療著重整體調理，以恢復氣機升降為要。