《中醫詞典》解釋「上取」的意思

上取

定義與源流
「上取」為中醫治療法則之一，意指從人體上部施治，或透過調理上部以治下部之病。此概念首見於《靈樞·衛氣失常》：「其氣積於胸中者，上取之。」強調氣機鬱滯於胸時，可從上部（如頭面、胸膈）著手調治。後世延伸為「下病上取」之具體應用，亦涵蓋吐法等祛邪手段。

理論基礎

1. 經絡學說：人體經絡上下貫通，如足三陽經從頭走足，手三陰經從胸走手。透過刺激上部穴位（如百會、風池），可調節下部氣血。
2. 氣機升降：中醫認為「清陽出上竅，濁陰出下竅」。若濁陰不降導致下肢水腫或二便不利，可透過宣發肺氣（屬上焦）以促氣化，如提壺揭蓋法治小便不通。
3. 臟腑相關：肺主宣發肅降，與大腸相表裏；心火下溫腎水。若下部病變與上部功能失調相關（如便秘因肺氣不宣），可從上論治。

臨床應用

• 下病上取：
  • 肛腸疾患：針刺頭頂百會穴或耳尖放血，治療脫肛、痔瘡出血。
  • 下肢水腫：灸膻中穴以助心陽布散水濕。
• 吐法：邪積上脘時，以瓜蒂散湧吐，屬「其高者因而越之」（《素問·陰陽應象大論》）。
• 外感病：風寒束表時，刺風池、大椎發汗解表，亦屬從上祛邪。

與其他治法關係

• 與「外取」之別：外取泛指從體表施治（如針灸、敷貼），上取則特指部位選擇。
• 與「下取」對舉：如《靈樞》提及「積於腹中者下取之」，形成上下呼應的治療體系。

經典案例
《傷寒論》以「瓜蒂散」吐胸中痰實，即上取之範例；李東垣治脾胃病強調「升舉清陽」，用升麻、柴胡引藥上行，亦暗合此理。

現代發揮
頭針療法應用於中風偏癱（取頂顳前斜線），或眼針治療腰腿痛，皆可視為上取法的延伸。