《中醫詞典》解釋「上熱衄血」的意思

上熱衄血

上熱衄血，證名。膈上蘊熱所致的衄血。見《丹溪心法附餘》卷十一。《證治要訣.諸血門》治上膈熱極而衄者，用金沸草散去麻黃、半夏，加茅花。《張氏醫通.衄血》治心火旺上熏肺脈致衄，六脈俱大，按之空虛，心動面赤，善驚上熱者，用三黃補血湯。《血證論》治腎經虛火，浮游上行致衄，兼見腰痛、項背痛、頭昏、足厥冷等症，用止衄散去黃芪，加骨碎補、淮牛膝、續斷、玄參、葛根，續用地黃湯加天冬、阿膠、五味子之類滋補腎陰。

上熱衄血，是指由於膈上蘊熱所致的衄血。膈上蘊熱，可導致肺熱上蒸，肺絡受損，血溢於外而致衄血。臨床上，上熱衄血多見於肺熱、心火旺盛、腎虛火旺等患者。

肺熱上蒸所致的上熱衄血，多見於肺熱久盛、肺陰不足的患者。患者常有咳嗽、痰黃、胸悶、氣喘等症狀，衄血量多，色鮮紅，質稠，伴有頭痛、煩躁、口乾舌燥等症狀。

心火旺盛所致的上熱衄血，多見於心火旺盛、心陰不足的患者。患者常有心煩、失眠、多夢、口苦、咽干、舌紅苔黃等症狀，衄血量少，色鮮紅，質稀，伴有心悸、胸悶、氣短等症狀。

腎虛火旺所致的上熱衄血，多見於腎陰不足、腎陽虛衰的患者。患者常有腰膝酸軟、腿腳無力、耳鳴、健忘、失眠、多夢等症狀，衄血量少，色淡紅，質稀，伴有頭暈、耳鳴、腰酸背痛等症狀。

上熱衄血的治療，以清熱涼血、滋陰降火為主。可用金沸草散、三黃補血湯、止衄散等方藥治療。

金沸草散由金沸草、麻黃、半夏、茅花等藥物組成。金沸草清熱涼血，麻黃宣肺散寒，半夏降逆止嘔，茅花涼血止血。本方適用於肺熱上蒸所致的上熱衄血。

三黃補血湯由黃連、黃芩、黃柏、生地黃、當歸、川芎、白芍、甘草等藥物組成。黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，生地黃、當歸、川芎、白芍養血活血。本方適用於心火旺盛所致的上熱衄血。

止衄散由黃芪、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、甘草、地黃、丹參、赤芍、茜草、側柏葉等藥物組成。黃芪、白朮、茯苓健脾益氣，當歸、川芎、白芍、甘草養血活血，地黃、丹參、赤芍、茜草、側柏葉涼血止血。本方適用於腎虛火旺所致的上熱衄血。

上熱衄血的預防，應注意以下幾點：

1. 保持良好的飲食習慣，多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激性食物。
2. 戒菸戒酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。
3. 適當鍛鍊，增強體質，提高免疫力。
4. 定期體檢，早發現早治療。

如果出現衄血的症狀，應及時到醫院就診，以免延誤病情。