《中醫詞典》解釋「上手醫」的意思

上手醫

定義與歷史淵源
「上手醫」為中國古代醫者職稱之一，專指醫理精深、技術純熟之高明醫師。此稱謂最早見於晉代，反映當時醫學教育之初步發展。晉廷為傳承醫術，特選拔理論與臨床能力卓越之上手醫，由其子弟組成醫學教育團體，並派遣助教輔導授業。此舉不僅標誌官方主導醫學教育之開端，更奠定中醫「師承授受」之傳統模式。

醫學背景與技術特質

1. 理論根基
   上手醫須精通《黃帝內經》《難經》等典籍，深諳陰陽五行、臟腑經絡學說，能靈活運用於辨證論治。其診療強調「司外揣內」，透過望聞問切四診合參，精準判斷病機。
2. 臨床技藝

• 針灸技術：擅長循經取穴，結合補瀉手法，如「燒山火」「透天涼」等針法。
• 方藥運用：熟稔藥物性味歸經，能依君臣佐使組方，並隨證加減。如《傷寒論》經方之化裁。
• 外治法：掌握膏摩、導引等技術，用於筋骨損傷或氣血調理。

與其他醫者的區別
相較於「中手醫」「下手醫」（技藝次等者），上手醫之診療具備以下特點：

• 辨證精準：能區分相似證候（如太陽中風與太陽傷寒），避免誤治。
• 治法靈活：同一疾病因應體質差異（如陰虛、陽虛）調整治則，體現「同病異治」。

歷史影響
晉代以「上手醫」為核心的醫學教育，促成後世唐代太醫署、宋代太醫局等官辦醫學校之設立。其強調理論與實務並重之精神，亦影響金元四大家等流派之形成，成為中醫教育史之重要里程碑。

（全文以中醫專業術語與歷史脈絡為主軸，未涉及現代醫療建議）