《中醫詞典》解釋「上天心」的意思

上天心

定位與別稱
上天心為推拿穴位名，首載於清代醫籍《小兒推拿廣意》，又稱「大天心」。其位置多見於頭面部，具體取穴說法不一，或指印堂（兩眉間）稍上方，或與囟門附近區域相關，因古代小兒推拿流派差異而略有不同。

中醫理論基礎

1. 經絡聯繫：
   上天心屬督脈與膀胱經交會區域。督脈為「陽脈之海」，主一身之氣；膀胱經循行頭項，與臟腑背俞相通。刺激此穴可調節陽氣升降，尤擅疏通頭面氣血。

2. 功能主治：

   • 小兒驚風：傳統用於鎮驚安神，緩解小兒急驚風所致目竄上視、四肢抽搐。
   • 頭目疾患：如頭痛、眩暈，因風邪上擾或氣血壅滯者，可配合開天門、推坎宮等手法。
   • 神志不寧：與心藏神相關，透過督脈調節心神，改善夜啼、煩躁。

操作手法

• 按揉法：以拇指指腹輕揉，力道宜緩，適用於小兒。
• 掐法：急症驚厥時，用指甲輕掐刺激，但需控制力度。
• 推法：自上天心向髮際直推，可引熱外散。

古今應用差異
清代推拿側重外治急症，現代臨床擴展至成人頭痛、失眠，結合針灸或艾灸（如隔薑灸）增強溫通之效。然穴位定位需參照具體流派，如三字經派推拿中，大天心定位於掌根橫紋中點，主治迥異，故需辨明學術淵源。

與相關穴位區別

• 天心穴（非推拿用）：見於《針灸大成》，位於腕後兩筋間，屬心包經，主胸脅痛。
• 囟會穴：督脈穴，在囟門未閉合處，主鼻塞、驚癇，與上天心部位相近但針刺禁忌不同。

此穴體現中醫「同穴異名」「異穴同治」特點，臨床當結合脈證靈活運用。