《中醫詞典》解釋「上下配穴法」的意思

上下配穴法詳論

定義與源流

上下配穴法乃針灸配穴法之一，指在針灸治療時，同時選取上肢與下肢之腧穴相互配合應用之法。此法源自《內經》"病在上者下取之，病在下者高取之"之治療原則，後世醫家在此基礎上發展出系統性配穴理論。

《靈樞·終始》有云："病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘"，此即上下配穴法之理論根基。明代楊繼洲《針灸大成》更明確記載多組上下配穴組合，使此法趨於成熟。

理論基礎

上下配穴法之理論依據主要有三：

1. 經絡循行理論：十二正經上下貫通，如手陽明大腸經與足陽明胃經同屬陽明經，上下呼應。
2. 氣血運行原理：經脈氣血如環無端，上下相貫，調上可治下，調下可治上。
3. 陰陽平衡觀念：上肢屬陽，下肢屬陰，上下配穴可調和陰陽，使氣血平和。

臨床應用舉隅

臨床上常見之上下配穴組合包括：

1. 胃脘疾患：
   • 上肢取內關（手厥陰心包經）
   • 下肢取足三里（足陽明胃經）
   • 此組合可和胃降逆，理氣止痛

2. 咽喉病症：

   • 上肢取合谷（手陽明大腸經）
   • 下肢取內庭（足陽明胃經）
   • 二穴同屬陽明經，清熱利咽效果顯著

3. 頭痛眩暈：

   • 上肢取外關（手少陽三焦經）
   • 下肢取足臨泣（足少陽膽經）
   • 少陽經上下相配，疏通經氣

4. 心肺疾患：

   • 上肢取列缺（手太陰肺經）
   • 下肢取照海（足少陰腎經）
   • 八脈交會穴相配，調理肺腎

八脈八穴配穴法

古代文獻所載之八脈八穴配穴法，實為上下配穴法之特殊形式。八脈交會穴中，上肢四穴與下肢四穴相互配對：

1. 公孫（足太陰脾經）配內關（手厥陰心包經）－主治心胸胃疾患
2. 足臨泣（足少陽膽經）配外關（手少陽三焦經）－主治耳側頭面病症
3. 後溪（手太陽小腸經）配申脈（足太陽膀胱經）－主治項背腰腿痛
4. 列缺（手太陰肺經）配照海（足少陰腎經）－主治咽喉胸膈病

此八穴分屬上下肢，通過奇經八脈相聯繫，形成特定配對關係，臨床療效顯著。

配穴原則

上下配穴法之運用須遵循以下原則：

1. 經絡相應原則：優先選擇同名經或表裡經之上下腧穴相配。如手陽明大腸經與足陽明胃經同屬陽明經，上下呼應。

2. 功能協同原則：所選穴位應具有相似或互補之治療功能。如內關與足三里均能和胃。
3. 陰陽調和原則：上肢陽經穴可配下肢陰經穴，以達陰陽平衡。如外關（陽經）配三陰交（陰經）。
4. 遠近相配原則：局部取穴與遠端上下配穴結合，增強療效。如胃痛取中脘（局部）配內關、足三里（遠端）。

現代研究與發展

現代針灸研究發現，上下配穴法具有以下特點：

1. 協同效應：上下配穴較單用上肢或下肢穴位，能產生更強之治療效果。
2. 神經節段相關性：部分上下配穴組合涉及相同或相鄰神經節段支配區域。
3. 經絡感傳現象：上下配穴時易誘發經絡感傳，使氣血運行更為通暢。

臨床上，上下配穴法已廣泛應用於內、外、婦、兒各科病症，尤其對痛症、消化系統疾病、神經系統疾病等有顯著療效。