《中醫詞典》解釋「上燥治氣」的意思

上燥治氣

上燥治氣為中醫治療學術語，出自清代醫家葉桂（天士）所著《臨證指南醫案》，專指針對上部燥證（尤以肺系為病位核心）的治療準則。此理論基於燥邪傷肺、肺氣失宣的病機特點，強調通過調暢氣機、潤燥清肺以恢復肺之宣降功能。

病因病機

秋燥外襲，首犯肺衛。肺為嬌臟，主氣司呼吸，性喜潤惡燥。燥邪自口鼻而入，易耗傷肺津，導致肺氣失於清肅，臨床可見身熱頭痛、乾咳無痰、咽喉乾痛，甚則咳痰帶血。此類證候屬「溫燥」範疇，多見於初秋氣候偏熱之時，與涼燥（深秋偏寒之燥）有別。

治則與方藥

治則：以「辛涼潤肺」為主，佐以清氣透邪。葉天士提出「上燥治氣」，強調燥邪在上焦，當從氣分論治，避免過早滋膩或苦寒沉降，以免礙邪外透。

常用藥物：

• 辛涼透表：桑葉、淡豆豉（香豉）——輕清宣透，解表潤燥。
• 潤肺生津：玉竹、沙參、梨皮——甘涼濡潤，養肺陰而制燥烈。
• 宣降肺氣：杏仁——苦辛溫潤，既助桑葉宣散，又降逆止咳。
• 清熱護津：天花粉、麥冬——若燥熱傷陰較甚，可酌情加入。

配伍精要

此類方劑組合注重「輕清上浮」，符合「治上焦如羽，非輕不舉」之旨。例如葉案中常用桑杏湯加減（桑葉、杏仁、沙參、浙貝母、梔子、梨皮），或沙參麥冬湯化裁，兼顧透表與潤燥。若燥熱化火，痰中帶血，可佐枇杷葉、白茅根以涼血止血。

與相關理論的區別

• 與「下燥治血」對比：下焦燥證多因津枯血燥，治宜滋陰養血（如當歸、生地），而上燥治氣側重肺氣調暢。
• 與「治濕」差異：燥濕異性，治燥忌用辛溫燥濕之品（如蒼朮、厚朴），以免助燥傷陰。

此治法體現中醫「因勢利導」與「臟腑特性」結合的辨證思路，臨床須細辨燥邪兼夾（如是否夾風、夾熱），靈活調整辛潤與清涼之比例。