《中醫詞典》解釋「上者右行」的意思

上者右行

「上者右行」為中醫運氣學說之重要術語，出自《素問·五運行大論》，用以闡釋天體運行之氣機規律。張景岳於《類經》註解云：「上者右行，言天氣右旋，自東而西以降於地。」此語揭示天道之氣自上而下、自左而右的循環運動，與「下者左行」（地氣左轉）形成天地陰陽交感之動態平衡。

理論基礎

1. 天道右旋
   中醫認為，天屬陽，其氣主動，運行方向為「自東而西」右旋下降，與地球自轉方向相合。此運動象徵陽氣之布散與沉降，如日月星辰之東升西落，亦對應人體陽氣之週流規律。
2. 與地氣左行之關係
   地屬陰，其氣左行（自西向東），與天氣右旋相應，構成「天右地左」之交泰模式。《黃帝內經》強調「升降相因」，天氣下降、地氣上升，方能化生萬物。此理論亦體現於人體經脈氣血之運行，如手三陽經從手走頭（應天氣），足三陰經從足走腹（應地氣）。
3. 五運六氣之應用
   在運氣學說中，「上者右行」影響司天之氣的分布。如少陰君火司天時，火氣右降，與在泉之氣（如陽明燥金）形成特定氣化格局，主導全年氣候與病機變化。

臨床意義

• 氣機調和：人體清陽之氣宜升發（似地氣左行），濁陰之氣宜肅降（似天氣右旋），若升降失常，則病變叢生。
• 脈診參考：寸口脈象中，右脈主氣（應天氣下降），左脈主血（應地氣上升），可藉此判別陰陽氣血之盛衰。

此概念深植於中醫天人相應之整體觀，不僅為古代天文曆法與醫學之結合，亦為辨證論治提供宏觀思維依據。