《中醫詞典》解釋「上石疽」的意思

上石疽

病名
上石疽為生於頸項部之石疽，屬中醫外科病症之一，首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷六十四。此病多因肝經鬱結、氣血凝滯經絡所致，其特徵為局部結塊堅硬如石，故名「石疽」。

病因病機
上石疽之發病，主要與肝氣鬱結、氣滯血瘀相關。肝主疏泄，若情志不遂，肝氣鬱滯，久而化火，灼傷津液，導致氣血凝結於經絡；或外感邪毒，內傷飲食，痰濕凝聚，與氣血互結，形成堅硬腫塊。其病位多在頸項兩側，屬足少陽膽經與足厥陰肝經所過之處，故與肝膽經絡關係密切。

臨床表現
初起時，患處結塊小如豆粒，漸增大至桃李般大小，質地堅硬，推之不移，按之疼痛，皮色不變或微紅。若久病不消，可伴隨全身症狀，如胸脅脹悶、口苦咽乾、舌質暗紅或有瘀斑、脈弦澀等氣滯血瘀之象。

治療方法

1. 內治

   • 肝鬱氣滯型：症見腫塊堅硬、疼痛明顯，伴胸脅脹滿，宜疏肝解鬱、軟堅散結，方用舒肝潰堅湯（柴胡、香附、青皮、當歸、赤芍、貝母、牡蠣等）。
   • 氣血兩虛型：若病久體虛，氣血不足，腫塊難消，宜益氣養血、化痰散結，方選香貝養榮湯（人參、白朮、茯苓、當歸、熟地、川芎、香附、貝母等）。

2. 外治

   • 初起未潰：可外用蔥白搗爛加蜂蜜調敷，以通陽散結；或配合陽燧錠灸法，溫通經絡，促使腫塊消散。
   • 已潰瘍瘍：潰後瘡口難斂，可用海浮散（乳香、沒藥等）或八寶珍珠散合紅升丹外撒，以祛腐生肌，再以膏藥覆蓋。

鑑別與相關病症
上石疽需與瘰癧（淋巴結結核）、失榮（惡性腫瘤）等鑑別。瘰癧多發於頸側，結塊串生，久則破潰流膿；失榮則病程迅速，腫塊堅硬如石，形體消瘦。而石疽之特點在於腫塊單發，病程較緩，與肝鬱氣滯相關。

現代醫學對應
此病相當於現代醫學之頸部淋巴結腫大、淋巴瘤或某些良性腫瘤，然中醫治療強調辨證論治，針對氣血痰瘀調理，與西醫之病理分類有所不同。

附：石疽
石疽泛指體表堅硬如石之腫塊，除上石疽外，尚有中石疽（生於腰胯）、下石疽（生於膝部）等，皆因氣血凝滯所致，治法大同小異，惟部位不同，經絡用藥略有差異。