《中醫詞典》解釋「抽筋痧」的意思

抽筋痧

病證名，屬痧證之一，以兩足筋脈抽搐疼痛為主要特徵。其名首見於清代醫家沈金鰲所著《雜病源流犀燭·痧脹源流》，書中記載：「抽筋痧，兩足筋抽疼甚，忽一身青筋脹起如筋粗。」描述此證發作時，患者下肢筋脈拘急攣縮，疼痛劇烈，且伴隨體表青筋暴脹，狀如筋脈突起，色澤青紫，此乃痧毒內蘊、氣血壅滯之象。

病因病機
中醫認為，抽筋痧多因外感暑濕穢濁之邪，或內傷飲食積滯，導致痧毒鬱閉經絡，氣血運行不暢。足部為肝腎二經所主，肝主筋，若痧毒循經下注，阻滯筋脈，則見筋抽疼痛；氣血瘀滯於皮絡，則青筋脹起。此外，陽明經多氣多血，若痧毒犯及陽明，亦可引發筋肉攣急。

臨床表現

1. 筋脈拘急：雙足筋脈突然抽搐，疼痛劇烈，甚則牽連下肢，活動受限。
2. 青筋暴脹：體表（尤以四肢為甚）青筋怒張，色澤紫暗，捫之堅硬如索。
3. 兼症：或伴見胸悶煩躁、嘔惡欲吐、舌質暗紅、苔膩等痧毒內蘊之象。

治法

1. 外治：以刺絡放血為主，常用三棱針或毫針點刺委中、承山等穴，或局部青筋暴脹處，放出紫黑毒血，以泄痧毒、通經活絡。
2. 內治：宜芳香化濁、活血通痧，可選用《痧脹玉衡》所載丁香阿魏丸（成分多含丁香、阿魏、蒼朮、木香等），以行氣破瘀、解毒透痧。若兼暑濕，可佐以藿香、佩蘭等化濕醒脾；瘀血重者，加桃仁、紅花以增強活血之效。

鑒別
需與轉筋（多因寒濕或津傷致筋脈失養）及熱痙（暑熱動風所致高熱抽搐）區別。抽筋痧以青筋脹起、痧毒壅滯為辨證關鍵，治法側重於透痧解毒，非單純舒筋或熄風所能奏效。

文獻溯源
此證歸屬「痧脹」範疇，痧之名始見於元代《世醫得效方》，明清時期醫家如郭志邃《痧脹玉衡》進一步系統論述，提出「痧毒攻心」等變證，而抽筋痧為其局部經絡瘀阻之表現，治法亦沿襲痧證通則。