《中醫詞典》解釋「燒傷」的意思

燒傷

燒傷，中醫又稱「火燒瘡」、「湯潑火燒」或「湯火傷」，指因沸水（油）、光熱、烈火、電灼、放射線或化學物質作用於肌體而導致的損傷。此病名早見於《千金翼方》卷二十，為中醫外科常見病證之一。

病因病機

中醫認為，燒傷乃火熱之邪外襲，灼傷肌膚，甚則內攻臟腑。輕者僅傷及皮肉，局部見紅暈、水皰或潰爛；重者火毒熾盛，耗傷陰液，甚則熱毒內陷，擾亂心神，或致氣血兩虛。若火毒深入營血，可致陰陽失衡，出現危候。

臨床表現

1. 輕症：局部皮膚紅腫、灼痛，或起水皰，基底潮紅，無全身症狀。
2. 重症：
   • 火盛傷陰：口渴、煩躁、尿赤、便秘，舌紅少津。
   • 熱毒內攻：高熱、神昏譫語，甚則抽搐（熱極生風）。
   • 氣血兩虛：創面久不癒合，面色蒼白，氣短乏力，舌淡脈細。

辨證論治

1. 外治：

   • 初起可選清涼膏（地榆、大黃等分，冰片少許，香油調敷），以清熱解毒、斂瘡生肌。
   • 水皰處理：小皰勿破，大皰需無菌刺破排液，保留皰皮護瘡。
   • 焦痂處理：腐肉未脫者，可外敷黃連膏；若痂下化膿，需清創去腐。

2. 內治：

   • 熱毒熾盛：治宜清熱解毒、涼血瀉火，方用黃連解毒湯合犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）。
   • 熱入營血：兼見神昏者，加羚羊鈎藤湯以涼肝熄風。
   • 陰傷氣脫：若見大汗淋漓、脈微欲絕，急用生脈散合參附湯回陽固脫。
   • 後期調養：氣血虧虛者，以八珍湯加黃耆、白芷補益氣血，促進生肌收口。

古籍參考

《外科正宗》提及：「湯潑火燒，皮爛肉腫者，急用清涼膏塗之，內服解毒之劑。」強調外敷與內服並重。此外，《醫宗金鑒》亦載火毒攻心之危候，主張及早清熱涼血，防其傳變。

燒傷之治，需分虛實緩急，外治以護瘡止痛為先，內治則隨證立法，或瀉火、或養陰、或扶正，以平為期。