《中醫詞典》解釋「少腹急結」的意思

少腹急結

定義與病機
少腹急結為中醫證名，指下腹部出現急迫、拘攣、疼痛或脹滿不適之症，多因瘀熱互結於下焦，導致氣血凝滯、經絡不通所致。此證屬「下焦蓄血」範疇，常見於外感熱病（如太陽病）病程中，邪熱未解而內傳，與血相搏，結於膀胱或胞宮區域。

臨床表現

1. 主症：下腹（臍下）拘急硬滿，按之痛甚，或自覺脹痛拒按。
2. 兼症：
   • 熱象：身熱、煩渴、小便黃赤。
   • 神志症狀：瘀熱上擾心神，可見「其人如狂」（躁擾不寧，但未至發狂）。
   • 婦科表現：女性或見月經不調、經血色紫暗夾血塊。

病因病機分析

• 外邪內傳：太陽病表邪未解，化熱入裡，與血相結，形成瘀熱。
• 氣血瘀阻：熱灼血瘀，阻滯下焦經絡，氣機不通，故見少腹拘急疼痛。
• 臟腑關聯：病位主要涉及膀胱、胞宮及肝經，因足厥陰肝經循行至少腹，瘀熱阻滯肝絡亦加重症狀。

治法與方藥

• 治則：瀉熱逐瘀，通絡止痛。
• 代表方劑：
  • 桃核承氣湯（《傷寒論》）：以桃仁破血逐瘀，桂枝通陽散結，大黃、芒硝瀉熱通腑，甘草調和諸藥，適用於瘀熱初結、體質偏實者。
  • 下瘀血湯（《金匱要略》）：若瘀結日久，可加蟅蟲、水蛭等蟲類藥增強破血之力。

鑑別診斷

• 少腹弦急：多屬寒凝肝脈，疼痛綿綿，得溫則減，宜暖肝散寒（如暖肝煎）。
• 腸癰腹痛：痛處固定右側少腹，伴發熱嘔吐，屬陽明腑實（如大黃牡丹湯證）。

古籍考據
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》載：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下……但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。」明確指出瘀熱互結與少腹急結之關聯，並立峻下瘀熱之法。

此證提示瘀熱為患，臨床須辨明瘀血與熱邪孰輕孰重，並結合體質調整攻邪力度。