《中醫詞典》解釋「少腹拘急」的意思

少腹拘急

少腹拘急為中醫證名，指患者自覺下腹部（臍下至恥骨區域）出現牽引緊縮、拘攣不適之感，常伴隨小便異常症狀。此證最早見於《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》，文中記載：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。」提示此證與腎氣虛損密切相關，並可因不同病機表現於多種下焦疾患。

病因病機

1. 腎氣虛寒：
   腎陽不足，下焦失於溫煦，氣化不利，導致少腹經脈拘急，常見於虛勞、年老體衰者。此類患者多伴腰膝酸冷、小便清長或不利、舌淡苔白等虛寒之象。
2. 濕熱蘊結：
   濕熱之邪下注膀胱或精室，阻滯氣機，經絡不通而發拘急，多見於淋證（如尿路感染）、慢性前列腺炎等。症見小便短赤、灼熱刺痛、舌紅苔黃膩。
3. 瘀血內阻：
   氣滯血瘀或久病入絡，導致少腹氣血運行不暢，可見於慢性盆腔炎、婦科癥瘕等。特點為疼痛固定、按之硬滿，或伴經血紫暗有塊。

臨床表現與鑑別

• 主症：下腹緊縮感，或隱隱拘痛，遇寒加重，得溫稍緩。
• 兼症：
  • 腎虛者多見小便頻數或不利、腰膝乏力；
  • 濕熱者常見尿急尿痛、分泌物黃稠；
  • 瘀血者則少腹刺痛、夜間加劇。

治療方向

• 溫補腎陽：方選《金匱》腎氣丸（八味腎氣丸），適用於腎氣虛寒之少腹拘急，以助陽化氣、溫通經脈。
• 清利濕熱：如八正散、萆薢分清飲，針對濕熱下注之證，通淋化濁。
• 活血化瘀：少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸等，適用於瘀血阻絡所致拘急疼痛。

相關現代疾病

此證可見於多種泌尿生殖系統疾病，如慢性前列腺炎、膀胱功能障礙、婦科慢性盆腔炎症等，中醫辨證需結合全身症狀與舌脈，區分寒熱虛實。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨治須依臨床診斷。）