《中醫詞典》解釋「少食易飽」的意思

少食易飽

病證名，首見於明代醫家萬全所著《幼科發揮》。原文記載：「兒有少食而易飽者，此胃之不受，脾之不能消也。宜益胃之陽，養脾之陰。」指出此證病機關鍵在於「胃陽不足，脾陰失養」，導致胃納功能減弱，脾運化能力受限，故稍進食即感飽脹。

中醫病機分析

1. 胃陽虛弱：胃主受納，陽氣不足則腐熟無力，稍進飲食即感飽滯，甚或噯氣、泛酸。
2. 脾陰虧虛：脾主運化，陰液不足則濡潤失職，水穀精微難以輸布，表現為食後腹脹、大便乾結或溏滯不爽。
3. 脾胃失和：胃陽與脾陰相互為用，一方失調則影響整體氣機升降，形成「納呆易飽」之證。

治法與方藥

• 治則：溫胃陽以助受納，滋脾陰以促運化，調和脾胃氣機。
• 代表方劑：
  • 異功散（《小兒藥證直訣》）：由四君子湯加陳皮組成，補脾益氣兼行氣化滯，適用於脾虛氣滯之輕證。
  • 小建中湯（《傷寒論》）：以桂枝湯倍芍藥加飴糖，溫中補虛、和裏緩急，針對中焦虛寒兼陰血不足者。
• 加減應用：若偏胃寒者，加乾薑、吳茱萸；脾陰虛甚者，酌加山藥、玉竹、石斛；氣滯明顯者，佐木香、砂仁。

相關理論延伸
此證與《內經》「飲食自倍，腸胃乃傷」之說相呼應，亦與李東垣《脾胃論》強調「脾胃內傷，百病由生」的觀點契合。後世醫家進一步發展為「脾胃分治」理論，如葉天士提出「胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕」，臨床需細辨胃陽與脾陰之偏衰，方能精準用藥。

鑑別診斷

• 食積脘脹：多因暴食傷胃，症見脘腹脹痛、噯腐吞酸，屬實證，宜消導化滯（如保和丸）。
• 脾虛氣陷：以食後腹墜、久瀉脫肛為特徵，屬氣虛下陷，需補中益氣（如補中益氣湯）。

此證常見於素體虛弱、久病耗傷，或飲食不節損及脾胃者，治療需注重「通補兼施」，避免一味壅補而礙氣機。