《中醫詞典》解釋「鼻大衄」的意思

鼻大衄

病證名，又稱大衄，指鼻腔出血（鼻衄）同時伴隨口、耳等部位出血的綜合症狀。《諸病源候論》明確記載：「鼻大衄者，是因鼻衄而口、耳、鼻皆出血，故云鼻大衄也。」此證較單純鼻衄更為嚴重，涉及多竅出血，反映體內氣血失調或熱邪熾盛。

病因病機

鼻大衄的成因，中醫認為主要與勞傷過度、臟腑積熱有關。《聖濟總錄》指出，此證多因「勞傷過度，府臟生熱，熱乘血氣」所致。具體可分為以下幾類：

1. 血熱妄行：過度勞累或情志失調，導致肝胃鬱熱，熱邪迫血妄行，上衝鼻竅、口耳。
2. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，灼傷脈絡，引發多竅出血。
3. 氣不攝血：脾氣虛弱，統血無力，血溢脈外，見於久病或氣血兩虛者。

辨證論治

鼻大衄的治療需根據病機分型，常見方劑如下：

• 遠志湯：適用於心脾積熱型，遠志清心安神，配伍生地、黃芩涼血止血。
• 苦參湯：針對濕熱內蘊，苦參清熱燥濕，輔以側柏葉、茜草止血。
• 牡蠣散：用於陰虛火旺，牡蠣潛陽斂陰，配合阿膠、白芍滋陰養血。

相關名詞辨析

• 鼻衄：單純鼻腔出血，範圍較鼻大衄局限。
• 大衄：廣義指多處出血，除鼻、口、耳外，亦可包括肌衄（皮下出血）。

鼻大衄的記載見於多部古籍，反映中醫對出血證候的細緻分類，臨床需結合全身症狀辨明虛實，對證施治。