《中醫詞典》解釋「少血」的意思

少血

在中醫學中，「少血」指人體津液與血液虧虛的病理狀態。此概念首見於《素問·脈要精微論》，原文提及：「腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至令不復也。」唐代醫家王冰注解時進一步闡明：「腎主水，以生化津液，今腎氣不足，故當病少血，至令不復也。」意指腎氣虛弱時，其主水及生化津液的功能受損，導致血液化生不足，形成「少血」之證。

中醫理論基礎

1. 與五臟的關係

   • 腎為根本：腎藏精，主骨生髓，髓能化血。若腎精虧虛，則骨髓不充，血之化源不足，進而引發少血。
   • 脾胃為氣血之源：脾胃運化水穀精微，上輸於肺，化生為血。若脾胃虛弱，水穀不化，則氣血生化無源，亦致少血。
   • 肝主藏血：肝血不足時，可能因藏血功能失調，或疏泄失常影響氣機，間接導致全身血液虧虛。

2. 病因病機

   • 精虧血少：長期勞倦、房事過度或久病耗傷腎精，使精不化血。
   • 津血同源耗損：熱病傷津、大汗、嘔瀉過度，津液大量流失，亦會導致「津枯血燥」。
   • 慢性失血：如崩漏、便血等長期出血，直接耗傷陰血。

3. 臨床表現

   • 面色蒼白或萎黃，唇甲淡白無華。
   • 頭暈目眩，心悸怔忡，失眠多夢。
   • 形體消瘦，皮膚乾燥，毛髮枯槁。
   • 舌質淡，脈細弱或芤（尤常見於失血後）。

與相關概念的區別

• 血虛：泛指血液不足，範圍較廣，可能由失血、化源不足或消耗過度引起。
• 少血：更強調「津血俱虧」，尤其與腎氣不足、津液生化障礙相關，病機上偏重於根本性的化源衰竭。

古籍延伸

《靈樞·決氣》云：「中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。」說明血的生成依賴中焦脾胃；而《張氏醫通》亦指出：「血之源頭在乎腎。」進一步呼應腎精化血之理論。少血之證，需從腎、脾、肝三臟調治，兼顧滋陰、補血、益氣等法，以恢復氣血生化之機。