《中醫詞典》解釋「少陰病」的意思

少陰病

少陰病為六經病之一，屬外感熱病發展至心腎陽氣虛衰或陰虛火旺的階段。其病位主要在少陰經，涉及心、腎兩臟，因少陰為水火之臟，主藏精氣而司元陰元陽，故少陰病可表現為陽虛陰盛或陰虛陽亢兩大類證型。

病因病機

少陰病多因正氣虛弱，邪氣內傳所致，具體可分為以下三種傳變途徑：

1. 直中少陰：素體心腎陽虛，寒邪直中少陰，導致陰寒內盛。
2. 太陰傳變：太陰病久，脾陽虛衰，進一步累及腎陽，形成少陰寒化證。
3. 太陽傳變：太陽表證失治或誤治，邪氣內陷少陰，或從寒化，或從熱化。

主要臨床表現

少陰病以「脈微細，但欲寐」為提綱證，反映氣血虛衰、精神萎靡之象。根據病性不同，可分為寒化證與熱化證兩大類：

1. 少陰寒化證

為少陰病之本證，因心腎陽虛，陰寒內盛所致，常見以下症狀：

• 陽虛陰盛：惡寒蜷臥，四肢逆冷，面色蒼白。
• 脾腎陽衰：下利清谷（完谷不化），小便清長。
• 陽氣虛脫：脈微欲絕，甚則冷汗淋漓，神志昏沉。

治法：溫經回陽，急救真火。
代表方劑：

• 四逆湯（附子、乾薑、甘草）——溫補心腎，回陽救逆。
• 通脈四逆湯（加重薑、附）——用於陽衰陰盛，脈微欲絕者。
• 白通湯（附子、乾薑、蔥白）——治陰盛格陽，面赤煩躁。

2. 少陰熱化證

因少陰陰虛，邪從火化，虛熱內擾所致，常見以下症狀：

• 陰虛火旺：心中煩熱，不得臥寐，口燥咽乾。
• 虛熱上炎：咽痛，舌紅少苔，脈細數。
• 熱擾心神：夜寐不安，甚則譫語。

治法：滋陰清熱，交通心腎。
代表方劑：

• 黃連阿膠湯（黃連、黃芩、阿膠、白芍、雞子黃）——清心火，滋腎陰。
• 豬苓湯（豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠）——治陰虛水熱互結，小便不利。

少陰病兼變證

少陰病病程中可能出現以下特殊證型：

• 少陰兼表證（麻黃附子細辛湯證）：素體陽虛復感風寒，見發熱、脈沉。
• 少陰陽鬱證（四逆散證）：陽氣內鬱不達四肢，見四肢逆冷、腹痛泄利。
• 少陰咽痛證（甘草湯、桔梗湯證）：虛火上炎或風熱客咽，見咽喉腫痛。

總結

少陰病為六經病之危重階段，寒化證屬陽虛陰盛，亟需回陽救逆；熱化證屬陰虛火旺，當滋陰降火。臨證須辨明寒熱，謹守病機，方能轉危為安。