《中醫詞典》解釋「少陰四逆證」的意思

少陰四逆證

定義
少陰四逆證為中醫病證名，指邪氣傳至少陰經，導致心腎陽氣衰微，陰寒內盛，氣血運行不暢，而出現四肢逆冷之證候。此證屬少陰病之範疇，多因陽氣虛衰，無法溫煦四肢所致。

病因病機

1. 陽氣虛衰：少陰包括手少陰心經與足少陰腎經，心腎陽氣為人身根本。若素體陽虛，或寒邪直中少陰，或他經病證傳變，皆可導致心腎陽衰，陰寒內生。
2. 陰寒內阻：陽氣不振，陰寒之邪凝滯經絡，氣血運行受阻，四肢失於溫養，故見逆冷。
3. 氣血不達：陽虛不能推動血行，四肢末梢氣血供應不足，因而出現手足厥逆。

臨床表現

• 主症：四肢厥冷，尤以手足逆冷為顯，冷過肘膝，且久按不溫。
• 兼症：惡寒蜷臥、精神萎靡、面色蒼白、口不渴或喜熱飲、小便清長、脈微細或沉遲。
• 舌象：舌質淡白，苔白滑。

鑑別診斷

• 少陰熱化證：雖同屬少陰病，但以陰虛內熱為主，可見口燥咽乾、心煩失眠、舌紅少苔等，與四逆證之陽虛寒盛迥異。
• 厥陰病厥逆：厥陰病之厥逆多伴寒熱錯雜，如「蛔厥」或「寒格」，症狀複雜，與單純陽虛之少陰四逆證不同。

治法與方藥

• 治法：溫補心腎，回陽救逆。
• 代表方劑：
  • 四逆湯（《傷寒論》）：主用附子、乾薑、炙甘草，大辛大熱以回陽救逆。
  • 通脈四逆湯：若陰盛格陽，見身反不惡寒、面赤等真寒假熱之象，則加重薑、附用量，破陰回陽。
  • 白通湯：針對陽氣衰微兼陰寒下利，以附子、乾薑配蔥白，通陽散寒。

相關條目

• 少陰病：六經病之一，以「脈微細，但欲寐」為提綱，分寒化證與熱化證，四逆證屬寒化證範疇。
• 厥逆：泛指四肢逆冷之症，少陰四逆證為其中一種類型，需辨其寒熱虛實。

理論基礎
少陰四逆證之機理，深植於《傷寒論》六經辨證體系。張仲景提出「少陰之為病，脈微細，但欲寐」，揭示少陰病本質為陽氣虛衰。四逆證更進一步反映陽虛陰盛之危候，治療急當溫陽，防陽氣脫絕。歷代醫家如成無己、柯琴等，皆強調「陽回則生，陽亡則死」，突顯此證之關鍵在於及時扶陽。