《中醫詞典》解釋「蟲痔」的意思

蟲痔

定義與病因
蟲痔為中醫肛腸病名，指痔瘡合併蟯蟲（或他種腸道寄生蟲）感染所致之病症。其病因多因腸道寄生蟲（尤以蟯蟲為常見）侵擾肛門直腸，蟲體寄生於胴腸（大腸末端及肛門處），長期刺激黏膜，導致氣血瘀滯、濕熱下注，形成痔瘡；或使原有痔瘡病情加重，甚則蟲蝕腸絡，造成肛周潰爛、穿穴等症。

古籍記載

1. 《千金要方》：提出「蟯蟲居胴腸之間，多則為痔」，指出蟯蟲聚集於腸道下端可誘發痔瘡。
2. 《瘍科選粹》：進一步描述蟲痔特徵為「侵淫淫爛，歲積月累，蝕腸穿穴」，強調蟲體長期侵蝕可致肛腸組織潰瘍、穿孔。

臨床表現

• 痔瘡症狀：肛門腫痛、便血、脫垂。
• 蟲症特徵：肛門夜間瘙癢（蟯蟲夜間產卵所致）、糞便或肛周可見細小蟲體、腹脹納差。
• 重症：肛周皮膚濕爛、潰瘍久不癒合，甚則瘻管形成。

中醫治療

1. 內治法

   • 猬皮丸：以刺猬皮為主藥，具收斂止血、化瘀散結之效，適用於蟲痔出血。
   • 黑玉丹（或稱黑玉膏）：含槐角、地榆等，清熱涼血，祛濕殺蟲。
   • 驅蟲方藥：可配伍使君子、檳榔、苦楝皮等殺蟲藥，標本兼治。

2. 外治法

   • 熏洗法：以苦參、蛇床子、百部等煎湯熏洗，殺蟲止癢、清熱燥濕。
   • 納藥法：將殺蟲藥粉（如雄黃、蘆薈）製成栓劑或膏劑，直達病所。

病機分析
中醫認為蟲痔屬「蟲積濕熱」證，蟲體為「濕毒穢濁」之邪，久踞腸道則耗傷氣血、阻滯經絡。濕熱下注與蟲毒相搏，腐蝕血肉，故見肛門潰爛；氣血瘀滯則痔核腫痛。治療需兼顧驅蟲、清濕熱、調氣血，方能根治。

與其他痔瘡鑑別
蟲痔與一般「風燥濕熱痔」不同，後者多因飲食不節、久坐久立所致，以腫痛出血為主，無蟲症表現；蟲痔必見寄生蟲相關症狀，且病程纏綿，易復發。