《中醫詞典》解釋「舌本爛」的意思

舌本爛

病證名，首見於《靈樞·熱病》，指舌體局部或廣泛潰爛之病症。《世醫得效方》卷十七提及：「舌本爛，熱不止者逆。」強調若潰爛伴隨持續發熱，則病情較為凶險。

病因病機
本症多因 肝膽濕熱 或 胃火熾盛 上攻於舌所致。

1. 肝膽濕熱：情志鬱結或飲食不節，導致肝氣疏泄失常，濕熱內蘊，循經上擾舌本，腐蝕黏膜而成潰爛。
2. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，火毒循陽明經上灼舌體，引發局部腐敗。

臨床表現

• 舌面出現潰瘍、糜爛，邊緣紅腫，表面或有黃白色腐苔。
• 伴隨疼痛、灼熱感，進食刺激性食物時加劇。
• 重症者可見舌體腫脹、滲血，或伴發熱、口苦咽乾等全身症狀。

治法與方藥

1. 清瀉肝膽濕熱

   • 主方：龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減。
   • 組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。
   • 加減：若舌爛甚者，可加黃連、連翹以增強清熱解毒之力；腫痛明顯者，加赤芍、丹皮涼血活血。

2. 清胃瀉火

   • 主方：涼膈散（《太平惠民和劑局方》）或 清胃散（《脾胃論》）。
   • 涼膈散適用於胃火熾盛兼便秘者，以瀉火通便為法；清胃散則偏重清胃涼血，適用於胃熱陰傷之證。

相關鑑別

• 舌爛：泛指舌體潰瘍，病因除濕熱外，尚包括陰虛火旺、氣血不足等，需結合全身症狀辨證。
• 口瘡：病位多在口腔黏膜，與舌本爛病機相似，但治法需區分局部與經絡關聯。

古籍參考

• 《靈樞·熱病》指出熱邪內蘊可致舌體病變。
• 《世醫得效方》強調熱症不退之預後不良，提示需及早清熱解毒。

本症屬實熱證居多，治療以清泄火邪為主，後期若見陰傷，可佐以養陰生津之品，如玄參、麥冬等。