《中醫詞典》解釋「舌痹」的意思

舌痹

病名
舌痹，又稱「舌麻」，指舌體麻木不仁、活動遲鈍之證候。其病因多與痰、氣、血、火等病理因素相關，涉及心、脾、肝等臟腑功能失調。

病因病機

1. 痰氣鬱滯
   《赤水玄珠》指出：「舌痹或麻，此因痰氣滯於心包絡。」痰濕或氣機不暢，阻滯心包絡，使舌失濡養而麻木。心包為心之外衛，痰氣鬱閉，影響心主血脈之功能，舌為心之苗竅，故見痹阻。
2. 心血不足
   無故舌痹者，多因心血虛弱，不能上榮於舌。《赤水玄珠》提及：「不可作風熱治，由心血不足。」治宜溫補脾胃、養血通絡，如理中湯合四物湯，以健脾生血、滋養心脈。
3. 氣凝痰火
   《瘍醫大全》云：「舌痹者，強而麻也。乃心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火而成。」情志失調，肝氣鬱結，化火生痰，痰火膠結上擾舌絡，致舌體麻木僵硬。
4. 血瘀阻絡
   舌為心之苗，若心血瘀阻，或外傷致瘀，皆可令舌絡不通而痹。中風患者常見舌強不靈，亦屬此類機轉。

證候表現

• 舌體麻木不仁，或伴灼熱、僵硬感。
• 活動不利，言語含糊，甚則吞咽困難。
• 或見舌色紫暗、苔膩，脈弦滑或細澀。

治法與方藥

1. 痰氣鬱滯

   • 治宜化痰開竅、理氣通絡。
   • 方用二陳湯加膽南星、石菖蒲，或《瘍醫大全》所載荊芥穗、雄黃研末，木通煎湯調服，以宣通痰滯。

2. 心血不足

   • 治宜補血溫陽，方選理中湯合四物湯，加減桂枝、丹參以通心脈。

3. 痰火擾絡

   • 治宜清火化痰，方用黃連溫膽湯，或外摻生礬末（《瘍醫大全》法）以消痰熱。

4. 血瘀阻絡

   • 治宜活血化瘀，方選通竅活血湯或血府逐瘀湯，佐以地龍、全蠍等蟲類藥通絡。

古籍參考

• 《赤水玄珠》強調痰氣與心血虛為本病主因。
• 《瘍醫大全》著重情志致痰火之病機，並載外治之法。

舌痹一證，須辨虛實寒熱，結合整體脈證，方能標本兼治。