《中醫詞典》解釋「舌出」的意思

舌出

病證名，指舌體伸出口外而無法自行收回之症。首見於《傷寒論》，屬中醫舌診與內科病症範疇。其病因病機多與心火亢盛、痰濕壅滯或陰虛內熱相關，臨床需依舌象與兼症辨證論治。

病因病機

1. 心火亢盛，痰涎壅滯

   • 因情志化火或外感熱邪，心火熾盛，循經上炎，灼傷舌絡，加之痰濕內蘊，阻滯氣機，致舌體腫脹，伸出口外難以收回。
   • 舌象特徵：舌體腫脹，色紅或紫，苔黃膩，多伴黏稠涎液。
   • 治法：清心瀉火，滌痰開竅。
   • 方藥：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，佐以竹瀝化痰、大黃通腑泄熱、木通導火下行。

2. 熱病傷陰，虛火上擾

   • 熱病後期，津液耗傷，陰虛內熱，虛火循經上炎，舌失濡養而乾裂，伸出口外以求緩解燥熱。
   • 舌象特徵：舌質紅絳，表面有裂紋，少苔或無苔，乾燥少津。
   • 治法：滋陰降火，清熱生津。
   • 方藥：知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地黃、山茱萸等）加減，可酌加麥冬、玄參以增強養陰之效。

其他相關機轉

• 肝風內動：若舌出伴見抽搐或震顫，可能因肝陽化風，風痰上擾所致，可參考羚角鉤藤湯平肝息風。
• 氣血兩虛：久病體弱者，氣血不足，舌體失於濡養而鬆弛外伸，需以八珍湯補益氣血。

古籍參考

• 《傷寒論》提及熱邪內陷與舌象變化之關聯。
• 《醫宗金鑒》強調心火與痰濕互結為舌出常見病機。

此症需結合全身症狀與舌脈合參，辨明虛實，對證施治。