《中醫詞典》解釋「舌出不收」的意思

舌出不收

舌出不收為中醫病證名，指舌體伸出口外而無法自行收回之症。此症多因心經熱盛、傷寒熱毒內攻，或病後調攝失當所致，臨床須辨明病因，分型論治。

病因病機

1. 心經熱熾：
   心開竅於舌，若心火亢盛，熱毒上炎，燔灼舌絡，可致舌體腫脹、外伸不收。常見面赤煩躁、口渴尿赤、舌紅苔黃等症。
2. 傷寒熱毒攻心：
   外感熱病（如傷寒、溫病）過程中，邪熱內傳心包，耗傷陰液，熱毒壅滯舌絡，導致舌體僵硬或外吐。
3. 陰虛內熱：
   熱病後期或久病傷陰，虛火內生，舌失濡養，亦可見舌乾瘦而外伸，伴見口乾咽燥、脈細數等陰虛之象。

辨證論治

1. 心火熾盛證

   • 主症：舌體腫脹鮮紅、灼痛難收，伴心煩失眠、小便短赤。
   • 治法：清心瀉火。
   • 方藥：黃連溫膽湯加減（黃連、竹茹、枳實、陳皮等），或導赤散合瀉心湯。

2. 熱毒傷陰證

   • 主症：舌乾紅少津、伸縮不利，多見於熱病後期，兼見低熱、盜汗。
   • 治法：養陰清熱。
   • 方藥：養陰清肺湯加減（生地、麥冬、玄參、丹皮等），或增液湯合清營湯。

3. 外治法

   • 古法以珍珠末、冰片等分研細，外敷舌體，有清熱斂舌之效。

其他病因與治法

• 肝風內動：若因肝陽化風，舌強不收，可配合平肝熄風藥如羚角鉤藤湯。
• 痰熱擾神：痰濁壅塞者，需滌痰開竅，方用黃連溫膽湯加石菖蒲、鬱金。

此症須結合全身症狀與舌脈，審因論治，不可概以清熱為法。古籍如《證治準繩》強調「熱毒攻心」為要因，然臨床亦見虛證或夾雜證候，用藥當靈活變通。