《中醫詞典》解釋「蟲心痛」的意思

蟲心痛

蟲心痛為中醫病證名，指因蟲擾所致之心痛，首見於《備急千金要方》卷十三。《聖濟總錄》卷五十六載：「諸蟲在人身中，若府藏平調，則自安其所，若藏氣虛弱，或因食肥甘過度，致動腸胃間諸蟲，其蟲往來上攻於心絡，則令人心痛。」此病多因腸胃寄生蟲上擾心絡，或飲食不節、臟腑虛弱，致蟲動不安，上攻心胸而發。

病因病機

蟲心痛之發病，主要與腸道寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲等）活動異常有關。中醫認為，蟲類寄生於腸道，本應安伏，然若臟腑氣虛，或過食肥甘厚味，濕熱內生，蟲受擾動，則可上行攻心。此外，脾胃虛弱、中焦運化失司，亦易使蟲不安其位，上竄擾亂氣機，導致心痛。

臨床表現

蟲心痛之特徵如下：

1. 疼痛特點：心痛發作時痛有休止，時作時止，痛勢劇烈，或如鑽頂感。
2. 伴隨症狀：
   • 腹中灼熱，或脘腹脹滿。
   • 嘔吐涎沫，或吐青綠色苦水。
   • 面色青黃，或見白斑，唇色鮮紅。
   • 食慾異常，或食後即痛，或痛後反能食。
3. 舌脈特徵：舌苔多膩，或見蟲斑，脈象弦緊或滑數。

辨證論治

蟲心痛之治療，當以驅蟲安蛔、調理脾胃為主，視證候輕重選用相應方劑：

1. 烏梅丸（《傷寒論》）：

   • 主治蛔厥證，適用於寒熱錯雜、蟲擾心痛者。
   • 方中烏梅酸收安蛔，黃連、黃柏清熱，乾薑、附子溫中，兼以人參、當歸補益氣血。

2. 蕪荑散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 以蕪荑、雷丸等驅蟲藥為主，適用於蟲積腹痛、嘔吐涎沫者。

3. 萬應丸、妙應丸：

   • 多用於蟲積較重，腹痛劇烈者，具殺蟲止痛之效。

若中氣受損，脾胃虛弱，則需兼顧調理中焦，如以六君子湯加減，健脾益氣，助運化以杜絕生蟲之源。

相關病證

蟲心痛與蚘心痛（蛔蟲上攻所致之心痛）相似，臨床須結合具體症狀辨別。此外，蟲擾所致之心痛，需與其他類型之心痛（如氣滯血瘀、寒凝心脈等）鑑別，以免誤治。

蟲心痛之記載，散見於歷代醫籍，如《雜病源流犀燭·心病源流》詳述其證候特點，並強調驅蟲與調理並重，以標本兼治。