《中醫詞典》解釋「舌疳」的意思

舌疳（舌菌）詳解

定義與病名溯源
舌疳，又稱「舌菌」，屬中醫外科「疳瘡」範疇，首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》。其名取義於病灶形似菌菇，頭大蒂小，潰後纏綿難愈，故亦稱「綿潰」；若毒深蝕穿舌體及腮部，致飲食漏出，則歸為「瘰癧風」。古籍多將其與「舌癰」「舌瘡」區分，強調其惡性特質，近似現代醫學之舌癌。

病因病機
本病主因心脾二經積熱化毒，火炎上灼所致：

1. 情志內傷：憂思鬱怒，心火熾盛，循經上炎於舌。
2. 飲食不節：過食辛辣厚味，脾胃積熱，燻蒸口腔。
3. 正虛毒聚：久病體弱，氣陰兩虛，邪毒乘虛凝滯舌絡。
   《外科正宗》進一步指出：「舌菌由心火妄動，結毒上攻」，強調火毒熾盛為關鍵病機。

臨床表現

• 初期：舌側或舌尖生黃豆大硬結，色紅疼痛，狀如菌傘，基底緊縮。
• 中期：腫物漸增，表面潰爛流涎，腐穢難聞，邊緣隆起如火山口，觸之出血（古籍稱「翻花」）。
• 晚期：毒蝕深層，穿透舌體或腮頰，致言語、吞嚥困難，若見氣血衰敗，多屬危候。

辨證分型與治法

1. 心脾火毒證

   • 主症：舌體腫硬潰爛，灼痛劇烈，伴口乾心煩、尿赤便秘。
   • 治法：瀉火解毒，涼血消疳。
   • 方藥：犀角地黃湯（現以水牛角代犀角）合黃連解毒湯加減，可佐蒲黃、五靈脂化瘀止痛。

2. 陰虛火熾證

   • 主症：潰瘍凹陷，周圍淡紅，午後潮熱，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火，解毒散結。
   • 方藥：知柏地黃丸加半枝蓮、白花蛇舌草，兼用青黛散外敷。

3. 氣血兩虛證

   • 主症：潰面灰白，久不收口，面色萎黃，氣短乏力。
   • 治法：補益氣血，托毒生肌。
   • 方藥：八珍湯加黃芪、皁角刺，外敷生肌玉紅膏。

外治與針灸輔助

• 外敷：初期用冰硼散清熱消腫；潰後以蟾酥錠化腐；腐脫後改珍珠散生肌。
• 針灸：取穴金津、玉液（點刺出血）、廉泉、合谷（瀉法），以通絡泄火。

古籍補充
《瘍科心得集》提及：「舌菌失治，則頸際結核，名曰瘰癧風」，警示毒邪可循經絡流竄。清代《外科證治全生集》更載有「用礬砂、巴豆霜吹患處」之峻藥蝕腐法，今已罕用。

與現代醫學關聯
中醫「舌疳」之病理演變與舌鱗狀細胞癌高度吻合，尤其「翻花」「瘰癧風」等描述，符合癌細胞浸潤及淋巴轉移特徵。然中醫強調「毒」與「正」之動態關係，治療上除清解局部火毒，更重視調理整體陰陽氣血。