《中醫詞典》解釋「舌根癰」的意思

舌根癰

舌根癰為中醫外科病名，屬舌癰之一，多因外感時疫熱毒內蘊，或內傷火熱上炎，聚結於舌根所致。《重樓玉鑰續篇》記載其典型症狀為「舌根生癰，紅而且腫」，甚者可波及咽喉，致腫痛難忍，妨礙飲食言語。

病因病機
本病多因：

1. 熱毒熾盛：外感風熱邪氣，或溫病餘毒未清，熱毒循經上攻，蘊結舌根。
2. 心脾積熱：心開竅於舌，脾脈連舌本，若心火亢盛或脾胃積熱，火毒上灼，血壅肉腐成癰。
3. 陰虛火炎：素體陰虛，虛火內生，上熏舌絡，久則瘀熱釀膿。

臨床表現

• 舌根處紅腫高突，灼熱疼痛，甚則化膿潰破。
• 伴咽喉腫痛、吞咽困難，或見發熱、口乾、便秘等實熱證候。
• 若膿成未潰，觸之堅硬；潰後則流黃稠膿液，症狀稍緩。

治法方藥
以清熱解毒、涼血消癰為主，分階段論治：

1. 初期（未成膿）：

   • 方選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英等），瀉火解毒。
   • 若熱入血分，舌質深紅，可加犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）涼血散瘀。

2. 成膿期：

   • 佐以透膿排毒，如仙方活命飲（穿山甲、皂角刺、當歸尾等）加減，促膿外泄。

3. 潰後期：

   • 餘毒未清者，用沙參麥冬湯養陰清熱，防陰傷火復。

相關鑑別

• 舌癰：泛指舌體癰腫，部位或偏舌尖、舌邊，病因相似而病位有異。
• 喉癰：癰腫發於咽喉，雖鄰近舌根，然病位更深，常伴呼吸窒礙。

本病急重者，熱毒易內陷營血，古方中犀角（今多以水牛角代）等藥需辨證施用，後世發展之紫雪丹、安宮牛黃丸亦可備急。