《中醫詞典》解釋「蟲癇」的意思

蟲癇

蟲癇為中醫病證名，指因腸道寄生蟲擾動而引發的癇證，多見於小兒。此病證與一般癇證發作相似，然其病因特異，乃由寄生蟲（如蛔蟲、絛蟲等）內擾，導致氣機逆亂、風動痰湧所致。

病因病機

中醫認為，蟲癇之發，多因飲食不潔，蟲卵隨食入腹，寄生腸中。蟲體積聚，不僅耗傷氣血，更可擾動腸胃，阻塞氣機。蟲性善鑽，若上竄擾胃，或內動生風，可引動肝風，發為抽搐、昏仆等癇證樣症狀。此外，蟲積日久，脾胃運化失司，痰濕內生，風痰相搏，亦為致病關鍵。

臨床表現

蟲癇發作時，可見突然昏倒、四肢抽搐、兩目上視、口吐涎沫，與尋常癇證相似，然其特點在於發作前或伴有腹痛、齘齒（磨牙）、面生蟲斑（面部白斑）、嗜異食（如喜食泥土、生米）等蟲積徵象。發作後，患兒多感疲倦，或訴脘腹不適。

治療方藥

中醫治療蟲癇，以殺蟲驅蟲為主，佐以熄風化痰、調理脾胃。歷代醫家對此多有論述：

1. 《本草綱目》載方：「胃寒，蟲上諸證，危惡與癇相似」，以白蕪荑、乾漆（燒存性）等分研末，米飲調服。白蕪荑能殺蟲消積，乾漆破瘀通絡，合用可驅蟲定癇。
2. 囊蟲丸（現代成方）：含雷丸、使君子、檳榔等殺蟲藥，配伍半夏、茯苓等化痰之品，適用於蟲積兼痰濕者。
3. 其他常用藥：
   • 烏梅丸（《傷寒論》）：適用於寒熱錯雜之蟲擾，方中烏梅酸收安蛔，細辛、川椒辛溫殺蟲，黃連、黃柏苦寒清熱，兼調陰陽。
   • 化蟲丸（《太平惠民和劑局方》）：以鶴虱、苦楝皮、檳榔等驅蟲藥為主，專攻腸道寄生蟲。

辨證要點

蟲癇需與他類癇證鑑別，重點在於：

• 病史：有蟲積病史或飲食不潔史。
• 伴隨症狀：發作前後見蟲積特徵（如腹痛、齘齒）。
• 舌脈：舌苔多厚膩，或見花剝苔，脈弦滑或沉緊。

蟲癇之治，貴在標本兼顧，蟲去則風熄，脾胃健則痰無由生。然臨證須細審病因，不可見癇即投鎮肝熄風之劑，以免貽誤病機。