《中醫詞典》解釋「蟲吐」的意思

蟲吐

蟲吐為中醫病證名，指因蛔蟲擾動胃腑，導致胃氣上逆而引發的嘔吐。《醫學入門·卷五》記載：「蟲吐時常惡心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，饑則甚者，胃中有蛔也。」此症多因飲食不潔、脾胃虛弱，致使蛔蟲寄生腸胃，擾亂氣機，上犯胃脘而成。

病因病機

蟲吐之發，主要與蛔蟲內擾有關。蛔蟲性喜溫惡寒，常寄生於小腸，若脾胃虛弱，或飲食生冷，蟲體不安，上竄胃脘，阻滯氣機，胃失和降，遂生嘔吐。其特點為嘔吐清水，時發時止，伴有脘腹疼痛，得食稍緩，饑時加劇，甚或吐出蛔蟲。

臨床表現

1. 嘔吐清水：因蛔蟲擾胃，胃氣上逆，故頻頻作嘔，吐出物多為清涎或苦水。
2. 脘腹疼痛：蟲動則痛作，時輕時重，痛處多在胃脘或臍周。
3. 饑時症甚：空腹時蟲動更甚，故嘔吐、疼痛加劇，進食後暫得緩解。
4. 或見吐蛔：嚴重者，蛔蟲隨嘔吐而出，可見蟲體。

治法與方藥

治療蟲吐，當以和胃驅蟲為主，兼調脾胃。常用方劑如二陳湯加減，配伍殺蟲安蛔之品：

• 基礎方：二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）理氣化痰、和胃降逆。
• 加減：
  • 苦楝根皮：苦寒下行，專殺蛔蟲。
  • 使君子：甘溫殺蟲，尤善治小兒蛔積。
  • 烏梅：酸以安蛔，緩解蟲擾之痛。
  • 檳榔：行氣導滯，助驅蟲下行。
  • 白朮：健脾益氣，固護中州，防蟲復生。

相關記載

蟲吐與吐蛔（嘔吐蛔蟲）病因相近，皆屬蛔蟲為患，然吐蛔者症更重，蟲體直接上湧而出。古籍如《金匱要略》提及「蛔厥」亦與蟲吐相關，皆因蟲擾氣逆，治則相通。

此症須辨明虛實，若脾胃虛甚，可佐以六君子湯補脾；若寒熱錯雜，可仿烏梅丸寒溫並用。總以驅蟲為先，調脾胃為輔，標本兼顧。