《中醫詞典》解釋「舌爛」的意思

舌爛

病證名，首見於《世醫得效方》卷十七，指舌體或舌面發生潰爛、腫痛的病證。中醫認為，舌爛多與肝、胃、心、脾等臟腑功能失調，濕熱或熱毒蘊結有關，臨床需辨明病因病機，分型論治。

病因病機與證治

1. 肝膽濕熱證

   • 病機：因情志不遂或飲食不節，導致肝氣鬱結，鬱久化熱，或肝膽濕熱循經上炎，熏灼舌體。
   • 症狀：舌邊緣出現白點或潰爛，伴口苦咽乾、心煩易怒、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：清瀉肝膽濕熱。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯（《醫方集解》），方中龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火，澤瀉、車前子利濕熱，當歸、生地養陰和血，以防苦寒傷陰。

2. 心脾熱毒證

   • 病機：過食辛辣厚味或外感熱邪，導致心脾積熱，熱毒上攻舌絡，腐蝕血肉。
   • 症狀：舌面或舌體潰爛，瘡面紅腫灼痛，甚則潰瘍深陷，妨礙飲食，伴口渴喜冷飲、小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。
   • 治法：清心瀉脾，解毒消腫。
   • 方藥：
     • 導赤散（《小兒藥證直訣》）合大黃黃連瀉心湯（《傷寒論》），前者清心火、利小便，後者瀉火解毒。
     • 外用錫類散（《金匱翼》）吹敷患處，以清熱解毒、生肌斂瘡。

其他相關理論

• 經絡聯繫：舌為心之苗，又為脾之外候，足厥陰肝經絡舌本，故舌爛與心、脾、肝關係密切。
• 辨證要點：需區分虛實，實證多見紅腫熱痛、潰瘡色鮮；虛證（如陰虛火旺）則瘡面淡紅、久不癒合，治法當滋陰降火，如知柏地黃丸加減。

古籍參考

• 《世醫得效方》指出舌爛「由熱毒上衝」所致。
• 《醫宗金鑒》進一步分述：「舌瘡腫痛多屬心火，邊爛者責之肝膽。」

此病證需結合全身症狀與舌脈象綜合辨治，用藥時需注意清熱勿傷陰，瀉火勿伐胃。