《中醫詞典》解釋「舌裂」的意思

舌裂

病證名，首見於《景岳全書·雜證謨》：「心熱則舌裂而瘡。」指舌體表面出現裂紋，伴隨疼痛或口乾燥等症狀的病症。中醫認為，舌裂多與臟腑功能失調，尤其與心、腎、脾等臟腑的陰陽失衡密切相關。

病因病機

1. 心火上炎：
   心開竅於舌，若心火亢盛，上炎至舌，灼傷津液，則導致舌體失潤而裂。臨床常見舌裂深紅、疼痛明顯，伴口乾、煩躁、小便短赤等症。
2. 陰津耗傷：
   久病體虛、熱病傷陰，或過度勞累、房事不節，導致腎陰虧虛，津液不能上承於舌，舌失濡養而見裂紋。此類患者多伴口燥咽乾、舌紅少苔、聲音嘶啞等陰虛內熱之象。
3. 脾虛濕蘊：
   脾主運化水濕，若脾虛濕盛，濕濁上泛，阻滯氣機，亦可導致舌體氣血不暢，形成裂紋。此類舌裂多見舌質淡胖、邊有齒痕，苔白膩或滑潤。

辨證論治

1. 心火亢盛證：

   • 主症：舌裂深紅、灼痛，口乾渴，心煩失眠，小便短赤。
   • 治法：清心瀉火。
   • 方藥：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢）加減。若兼見陰傷，可酌加玄參、麥冬以滋陰降火。

2. 陰虛津虧證：

   • 主症：舌裂無苔或苔少，舌質紅絳，口燥咽乾，聲音嘶啞，五心煩熱。
   • 治法：養陰潤燥。
   • 方藥：甘露飲（生地、熟地、天冬、麥冬、石斛、黃芩、枇杷葉、茵陳、枳殼、甘草）或養陰清肺湯（生地、麥冬、玄參、貝母、丹皮、薄荷、白芍、甘草）加減。若腎陰虧虛明顯，可選用六味地黃湯（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）滋補腎陰。

3. 脾虛濕蘊證：

   • 主症：舌裂伴舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，口黏不欲飲，脘悶納呆。
   • 治法：健脾化濕。
   • 方藥：參苓白朮散（人參、茯苓、白朮、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）加減，或配合二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）以祛痰濕。

相關古籍記載

除《景岳全書》外，《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及：「舌裂者，或因心火，或因陰虛。」《辨舌指南》則進一步指出：「裂紋舌，有因陰虛血燥者，有因實熱內灼者，當辨其色與苔。」說明舌裂之辨證需結合舌色、苔質及全身症狀綜合判斷。

現代中醫觀點

現代中醫認為，舌裂不僅與臟腑功能失調有關，亦可能反映長期體質偏頗，如氣陰兩虛、血瘀阻絡等。臨床治療時，除針對主證用藥外，亦可配合針灸（如刺絡少衝、湧泉以瀉心火，或灸足三里以健脾）或食療（如百合、銀耳滋陰，蓮子心清心火）輔助調理。