《中醫詞典》解釋「舌瘤」的意思

舌瘤

舌瘤為中醫病名，首見於《咽喉經驗秘傳》，其載：「舌上生惡肉，漸腫不痛，名舌瘤。」此症以舌體局部增生腫塊為主要特徵，屬中醫「舌疳」範疇，與現代醫學所述舌部良性或惡性腫瘤有相通之處，然中醫更強調其病機與臟腑經絡之關聯。

病因病機

中醫認為，舌瘤之形成多與以下因素相關：

1. 氣滯血瘀：情志失調，肝氣鬱結，氣機不暢，久則血行受阻，瘀血凝滯於舌絡，結為腫塊。
2. 痰濕凝聚：脾失健運，水濕不化，聚而生痰，痰濕上泛，阻滯舌體，日久成瘤。
3. 熱毒蘊結：過食辛辣厚味，或外感熱邪，熱毒內蘊，燔灼舌絡，血肉腐敗，發為惡肉。
4. 正氣虧虛：久病體弱，氣血不足，舌體失養，邪毒乘虛滯留，漸成瘤體。

臨床表現

• 局部特徵：舌體表面或深部出現腫塊，初起多無痛感，漸次增大，質地或硬或軟，色澤或淡紅或暗紫，甚則表面潰爛，滲流血水。
• 全身症狀：或伴口苦咽乾、胸脅脹悶（肝鬱氣滯）；或見納呆脘痞、舌苔厚膩（痰濕內阻）；若熱毒熾盛，則可兼見口渴煩熱、便秘溲赤。

辨證分型

1. 氣滯血瘀型：舌瘤質硬，色紫暗，伴情緒抑鬱，舌質紫或有瘀斑，脈弦澀。
2. 痰濕阻絡型：瘤體柔軟，舌苔白膩，胸悶痰多，脈滑。
3. 熱毒壅盛型：腫塊紅腫灼痛，或潰爛流膿，身熱口臭，舌紅苔黃，脈數。
4. 氣血兩虛型：瘤體生長緩慢，面色萎黃，乏力氣短，舌淡脈細弱。

治療原則

中醫治舌瘤，首重辨證施治，以「行氣活血、化痰散結、清熱解毒、扶正祛邪」為大法，內服外治並舉：

• 內治：依證型選方，如氣滯血瘀者用血府逐瘀湯加減；痰濕凝滯者投二陳湯合消瘰丸；熱毒熾盛者予黃連解毒湯；氣血虛弱者選八珍湯化裁。
• 外治：可配合冰硼散外敷，或針刺金津、玉液等穴以通絡散結。

古籍溯源

除《咽喉經驗秘傳》外，歷代醫家對舌瘤相關記載散見於「舌疳」「舌蕈」等論述中，如《外科正宗》提及「舌疳」乃「心脾火鬱，結毒上攻」所致，治法強調清心瀉脾、解毒消瘤。

綜言之，舌瘤之辨治須結合整體與局部，審因論治，以達標本兼顧之效。