《中醫詞典》解釋「舌麻」的意思

舌麻是指舌頭有麻木感覺，也可能伴隨著舌強的症狀。在舌麻這個詞中，本來僅指舌頭麻木不仁，而將同時具有舌強症狀的情況稱為“舌痹”。近代中醫書籍常將這兩者混稱或合併，比如《中醫臨證備要》使用“舌麻”，《簡明中醫辭典》使用“舌痹”，《中醫舌診》則用“舌麻痹”。本書仍統稱為舌麻。

常見的證候有以下幾種：

1. 血虛舌麻：主要表現為舌淡而麻，面色蒼白或萎黃，心悸，氣短，失眠多夢，健忘，脈細無力等症狀。

2. 肝風舌麻：主要表現為舌麻而強，語言不利，頭暈，頭痛，或突然倒僕，半身不遂，脈弦而細數等症狀。

3. 痰阻舌麻：由於常常伴隨其他病因，所以表現也不一致。主要有風痰舌麻，表現為舌麻而強，頭暈目眩，四肢麻木，或突然倒僕，口眼歪斜，偏癱，舌苔白滑或黃膩，脈浮滑或弦緩；痰火舌麻，表現為舌紅而麻，舌強，舌苔黃膩或黃厚而乾燥，頭暈目眩，耳鳴口苦，煩躁易怒，大便不爽，脈弦滑而數等症狀。

鑒別分析：

1. 血虛舌麻與痰阻舌麻：血虛舌麻是由於營血虛衰或養分不足導致，舌肌無法得到滋養，所以出現舌麻。其特點是舌麻而不強，同時具有血虛的其他症狀，如面色蒼白，心悸頭暈，健忘，舌淡，脈細無力等。痰阻舌麻則是由於痰阻機竅，經絡通道受阻，舌的機能失調。其特點是舌麻而強，語言不利，同時具有痰盛的其他症狀，如頭暈目眩，肢體麻木，舌苔白滑或黃膩，脈弦滑等。

2. 血虛舌麻與肝風舌麻：血虛舌麻是由於失血過多或養分不足導致營血不足，舌肌無法得到養分而出現舌麻，並且在飲食、言語方面沒有太大的影響，同時伴隨著面色蒼白，虛乏，脈細等血虛症狀，重點是“血虛”；肝風舌麻則是肝腎陰虧，陽亢失控，引發肝風。其舌麻而強，對進食、語言有影響，並伴隨著舌紅脈數，頭脹痛，甚至突然倒僕等症狀。所以重點在於“陽亢”，可以據此鑒別。

3. 肝風舌麻與痰阻舌麻：肝風舌麻主要表現為肝陽化風，痰阻舌麻主要表現為痰阻氣滯。具體的鑒別如下：肝風與風痰，這兩者都是風邪的病態，但是風痰可能是因為外風帶有痰從外攻擊，或者是痰盛動風。外風帶痰的情況下發病速度快；痰盛動風的情況下平時可能有痰多的症狀，或者是體胖痰多等。總之，首先要注意“痰證”，其次外風的情況可能伴隨寒熱、拘急等症狀。肝風與痰火：痰火指的是體內有多餘的痰濕，再加上火邪或者是內熱，破壞津液而形成痰火，這種痰火上壅，所以出現舌麻而強，苔厚而暗紅，口苦易怒，頭暈，脈弦滑數等症狀，具有“痰證”和“火證”的特點；肝風舌麻表現為舌強，舌色紅而苔少，脈弦多細數，主要是陰虛興陽亢的證候特點。

在治療方面，對於血虛舌麻可以選用養血的方法，如使用歸脾湯並加入炮薑；肝風舌麻應該滋陰平肝、熄風，可以使用天麻鉤藤飲；痰阻舌麻中的風痰型可以使用省風湯加入沉香；痰火型可以使用溫膽湯加入腥星、全蠍、天麻、黃連等藥物。

參考文獻：

《證治淮補．口脣章》：“氣虛則麻縱”。