《中醫詞典》解釋「舌面如鏡」的意思

舌面如鏡（鏡面舌）詳解

定義與特徵
舌面如鏡，又稱「鏡面舌」，為中醫舌診之特殊病態表現，指舌面苔垢剝脫殆盡，光滑無苔，質地如鏡面般反光發亮。此症多見於舌質絳紅或淡紅，嚴重者舌體瘦薄乾癟，甚則伴見裂紋。

病因病機

1. 肝腎陰虛，真陰耗竭
   肝藏血，腎藏精，肝腎陰液互資。若久病虛勞、熱病後期或情志過極，耗傷肝腎真陰，津液不能上承於舌，則舌失濡養，苔垢不生，形成鏡面舌。如《辨舌指南》所言：「舌底嗌乾而不飲冷，此腎水虧極也。」
2. 胃陰枯涸，津液化源絕
   胃為水穀之海，主化生津液。若熱邪灼胃或過用辛燥之藥，致胃陰虧損，津液枯竭，無以上蒸成苔，故見舌面光剝如鏡，多伴口乾咽燥、飢不欲食等症。
3. 氣血兩虛，舌失濡潤
   氣虛無以生津，血虛難以榮舌，長期氣血不足（如失血、久瀉）可致舌苔漸褪，轉為淡白光滑之鏡面舌，此類患者常見面色萎黃、乏力心悸。

臨床辨證要點

• 舌色深絳無苔：多屬肝腎陰虛，虛火內熾，常見於溫病後期或癆瘵患者。
• 舌淡白如鏡：多為氣血雙虧或脾腎陽衰，陰寒內盛，津液凝滯不布。
• 兼見裂紋：提示陰虧已極，常伴形瘦顴紅、夜熱早涼等真陰不足之象。

古籍論述
《形色外診簡摩》提及：「舌光無苔，津潤而冷者，陽氣虛也；若乾燥無津，則為陰竭。」《醫門棒喝》亦強調：「絳舌光瑩，陰精虧損，非大劑滋填不可。」足見鏡面舌之病機深重，多與臟腑根本虛損相關。

附：類症鑑別

• 地圖舌：舌苔部分剝落，邊界清晰如地圖，多屬氣陰兩虛或濕熱交蒸。
• 花剝苔：苔垢斑駁殘存，常見於小兒脾虛或成人胃氣陰兩傷。

鏡面舌為中醫診察危重病證之關鍵指徵，需結合四診詳辨虛實，尤重滋陰填精、培補根本之治則。