《中醫詞典》解釋「蟲痛」的意思

蟲痛（中醫病名）

定義與病機

蟲痛乃中醫特有之病名，指因腸道寄生蟲擾動所致之脘腹疼痛證候。其病機主要為蟲體寄生腸道，擾亂氣機，耗傷氣血，導致脾胃運化失常。蟲體在腸道內蠕動竄擾，或結聚成團，或鑽入膽道，均可引發劇烈腹痛。

臨床特徵

蟲痛之典型症狀表現為：

• 特殊疼痛模式：發作時心窩嘈雜不適，腹部陣發性絞痛，甚則如蟲咬嚙，疼痛可向上攻心
• 飲食相關性：饑餓時易發作，進食後疼痛反加劇，待飽食後則暫時緩解
• 間歇發作：時痛時止，發作無定時，疼痛停聚不似其他腹痛持續不散
• 觸診特點：以手按壓腹部時疼痛可暫時緩解
• 伴隨症狀：常見嘔吐清水，患者雖痛卻仍能進食，嚴重者腹部可見青筋暴露

病因分類

中醫認為蟲痛與多類腸蟲相關，主要包括：

1. 蛔蟲致病：最為常見，《諸病源候論》稱"長蟲"，其性喜鑽竄，易致膽道蛔厥
2. 蟯蟲為患：多見於兒童，夜間肛門奇癢為特徵
3. 絛蟲侵擾：可致腹部隱痛兼見面黃肌瘦
4. 鉤蟲傷血：又稱"伏蟲"，可致貧血黃腫

診斷要點

1. 望診：面部可見蟲斑（白斑），唇內有粟狀顆粒，舌苔花剝
2. 問診：詢問異食癖史（如喜食生米、泥土等）
3. 切診：腹診可觸及條索狀物，脈象多弦緊或滑數

治療原則

中醫治療蟲痛講究"先安後驅"：

1. 誘導階段：先以肉汁、糖蜜等甘味之品誘蟲上行，使其鬆動
2. 驅殺階段：繼用苦楝根皮、使君子等苦辛殺蟲之藥
3. 調理階段：蟲去後以香砂六君子湯等健脾和胃

經典方劑

• 烏梅丸（《傷寒論》）：寒熱並用，安蛔止痛，尤適膽道蛔蟲
• 化蟲丸（《和劑局方》）：專攻腸中諸蟲，含鶴虱、檳榔等
• 追蟲丸（《證治準繩》）：含黑丑、雷丸，力峻效速
• 布袋丸（《補要袖珍小兒方論》）：治疳蟲，攻補兼施

相關病證

蟲痛與"九蟲病"、"蛔厥"等密切相關。《諸病源候論》詳載九蟲（伏蟲、蛔蟲、寸白蟲等）之別。蛔蟲病嚴重者可發展為"蛔厥"，見突然右上腹鑽頂樣痛，四肢厥冷，屬急重症候。