《中醫詞典》解釋「舌衄」的意思

舌衄

病證名，指舌體出血之證，又稱「舌上出血」。首見於《證治要訣·諸血門》。中醫認為，舌為心之苗，而舌本又為肝脈所絡，故舌衄多與心、肝、脾、腎等臟腑之火熱上炎，迫血妄行有關。

病因病機

1. 心火上炎：

   • 心開竅於舌，若心火亢盛，循經上炎，灼傷舌絡，則致舌衄。
   • 臨床表現：舌紅腫脹、心煩不寐、口乾渴、小便短赤。
   • 治法：清心瀉火，涼血止血。
   • 方藥：瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）、導赤飲加黃連、連翹、蒲黃。

2. 肝火上擾：

   • 肝經循喉嚨，絡舌本，若肝鬱化火，上灼舌絡，則見出血。
   • 臨床表現：頭痛目赤、脅痛口苦、舌乾少津。
   • 治法：清肝瀉火，涼血止血。
   • 方藥：龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸、文蛤散。

3. 胃火熾盛：

   • 《血證論》指出：「胃火熏之，亦能出血。」胃經循行過舌，若胃熱上衝，灼傷血絡，則致舌衄。
   • 臨床表現：舌紅苔黃、口臭、牙齦腫痛、煩渴引飲。
   • 治法：清胃瀉火，涼血止血。
   • 方藥：玉女煎、清胃散加減。

4. 脾腎陰虛，虛火上炎：

   • 脾腎陰虧，虛火內生，上炎於舌，亦可致衄。
   • 臨床表現：舌紅少苔、口乾咽燥、潮熱盜汗。
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：知柏地黃丸加茜草、側柏葉。

外治法

• 炒蒲黃末或炒槐花末外敷舌面，以收斂止血。
• 塗舌丹（適用於舌腫出血如泉者）。
• 紫金沙丸（適用於舌上出血如針孔者）。

古籍參考

• 《景岳全書》：「舌上無故出血如縷者，以心、脾、腎之脈皆及於舌，若此諸經有火，則皆能令舌出血。」
• 《雜病源流犀燭》：「有舌硬而出血者，宜木賊煎；有舌腫出血如泉者，宜塗舌丹。」

舌衄屬衄血範疇，臨證需辨明虛實，對證施治。