《中醫詞典》解釋「舌強」的意思

舌強是指舌體強硬且活動不靈活，口齒不清的一種症狀。舌強在《內經》中原名為“舌本強”。《素問·至真要大論》中記載：“厥陰司天，風淫所勝，民病……舌本強”。後來簡稱為“舌強”，或名“舌澀”、“舌謇”等。舌強與“舌卷”都有舌體活動不靈活的共同點，但舌強是指舌體強直而硬，舌卷則是指舌體卷縮不靈活。雖然病因相似，但表現不同。

常見的舌強證候有以下幾種：

1. 風痰阻遏舌強：這種證候常見於中風患者。由於受到風痰的阻遏位置不同，症狀的輕重也不相同。若是受到經絡的阻遏，只會表現為口眼斜歪或半身不遂，神志清楚，舌強言語不利，伸出舌頭需要費力或歪向一側，脈搏多為浮弦、緊、滑等。若是受到臟腑的阻遏，多會突然昏倒，失去知覺，喉中會有痰鳴聲，牙關緊閉，撬開口後舌頭也會強硬難以伸出，不能吞嚥，面色紅潤，脈搏弦緊。

2. 熱入心包舌強：這種情況常發生於溫病的熱邪無法排解，內陷至心包。證見壯熱、神昏、譫語、舌強質絳、顴赤、白睛發紅等，脈搏多為洪大滑數。

鑒別分析如下：

1. 風痰阻遏舌強：古代所謂的外風直中極少見，實際上絕大多數是由於內熱生風，伴隨痰氣上逆阻塞經絡，幹擾神明而形成的。治療上應針對內風特點進行，如果是經絡受阻，治療上宜祛風化痰活絡，可以使用牽正散或轉舌膏。如果是大經受阻，氣血不通暢，常會導致一側肢體不遂，舌強說話困難，口齒含混不清，可能有咳嗽的現象，但神智清楚。治療上宜養血散風，可以選用大秦艽湯，或平肝熄風，選用羚羊鉤藤湯。如果是臟腑受阻，正氣失守，邪蹲在重要部位，神明受損，可能表現為昏迷、喉中痰鳴，牙關緊閉。需要時可以用夾箝方式把舌頭取出以避免窒息。治療上應先開竅疏通痰塞，可選用蘇合丸、滌痰湯，等待危險期過去後，可以使用資壽解語湯、補陽還五湯等。

2. 熱入心包舌強：溫病易變甚快，若是逆傳到心包，疾病迅速出現高熱、神昏，舌強口噤，舌頭呈絳紅色。這種情況應儘快清心開竅，可以使用安宮牛黃丸。如果熱病沒有退去，腸胃結熱，且裡面的熱沒有出口就會逼近到心包，舌頭上的苔多為老黃色，舌乾少津，呈紅絳色。這種情況宜釜底抽薪，可以使用牛黃承氣湯等。如果溫病持續時間長久，潮熱不退，陰液逐漸枯竭，肝風內動，症狀表現為痙攣、神昏、煩躁，舌強看似較短。這種情況只能增加液體來滋養陰精、熄除風熱，可以使用三甲復脈湯等。

其他文獻記載：

《四診抉微·望診》記載：“舌紅而硬強失音者，死候也”。

《張氏醫通·中風門》記載：“肥胖的人舌根強硬，是濕痰治療，瘦人舌根強硬，是心火治療。”又如，如果脾土不足，痰涎壅盛且舌頭困難轉動，宜用六君子加星、香、菖、遠、枳實、竹茹。如果口眼斜歪無法言語，遇到風寒則四肢拘急，脈搏浮且緊，這是手足陽明經虛風所致，可以使用秦艽升麻湯。對於舌根堵塞、舌強硬、言語不正常的情況，可以使用正舌散加薄荷治療。