《中醫詞典》解釋「舌色」的意思

舌色

舌色概述

舌色乃中醫診斷學之重要術語，專指舌質之本色。舌診為中醫四診中望診之核心內容，而舌色辨識又為舌診之關鍵所在。正常舌色當呈淡紅活潤之態，猶如初綻之桃花，紅活而光澤，此乃氣血調和、臟腑功能正常之外在表現。

正常舌色特徵

健康之人，舌色應呈現：

• 淡紅明潤：不深不淺，紅活而富有生氣
• 均勻分佈：全舌色澤一致，無局部異常
• 靈活柔軟：舌體運動自如，不僵不硬
• 薄白苔覆：上覆一層薄白苔，乾濕適中

此種舌象反映人體氣血充盈，陰陽平衡，臟腑功能協調。

病理舌色分類與臨床意義

1. 淡白舌

特徵表現：

• 舌色較正常淺淡，甚者蒼白無華
• 可伴有舌體胖嫩，邊緣齒痕
• 舌面濕潤或滑利

病機分析：

• 氣血兩虛：生化不足或耗傷過度，舌失濡養
• 陽虛寒盛：陽氣衰微，推動溫煦無力，血行遲緩
• 外感風寒：寒邪束表，氣血凝滯於內

臨床對應： 常見於貧血、慢性消耗性疾病、甲狀腺功能減退及部分感染性疾病初期。

2. 紅舌

特徵表現：

• 舌色深於正常，呈鮮紅或正紅色
• 可伴舌體乾燥、裂紋或芒刺
• 苔少或無苔，或見黃苔

病機分析：

• 實熱證：外感熱邪或陽氣亢盛，血行加速
• 虛熱證：陰液虧損，虛火內生
• 臟腑熱盛：心火、肝火、胃熱等臟腑火熱上炎

臨床對應： 見於各種感染性發熱疾病、甲亢、更年期綜合徵及維生素缺乏等。

3. 絳舌

特徵表現：

• 舌色深紅而暗，如絳色
• 舌面乾燥少津，甚則龜裂
• 苔少或無苔，或見焦黑苔

病機分析：

• 熱入營血：溫病熱邪深入營血分
• 陰虛火旺：久病傷陰，虛火灼津
• 瘀熱互結：熱毒熾盛，煎熬血液成瘀

臨床對應： 重症感染、敗血症、慢性消耗性疾病晚期及某些惡性腫瘤患者常見此舌。

4. 紫舌

特徵表現：

• 全舌或局部呈紫色調
• 可分為青紫、淡紫、暗紫等
• 或伴瘀斑瘀點，舌下絡脈迂曲

病機分析：

• 血行瘀滯：氣滯、寒凝、熱灼、氣虛等致瘀
• 陽氣衰微：陽虛不能溫運，血行不暢
• 熱毒熾盛：熱極生瘀，血行壅滯

臨床對應： 心肺功能不全、血液病、肝硬化及各種原因所致缺氧狀態。

舌色變化的現代醫學認識

現代研究發現舌色變化與下列因素密切相關：

1. 微循環狀態：

   • 貧血時舌乳頭萎縮，血色變淡
   • 充血時毛細血管擴張，舌色加深
   • 缺氧時還原血紅蛋白增加，舌現青紫

2. 血液成分改變：

   • 高脂血症常見舌色暗滯
   • 脫水患者舌色多深紅乾燥
   • 紅細胞增多症可見暗紫舌

3. 舌上皮變化：

   • 角化過度可致舌色蒼白
   • 乳頭萎縮使舌色顯露更明顯
   • 水腫可導致舌色變淡

舌色診察要點

1. 自然光線下觀察：避免色光干擾
2. 注意伸舌姿勢：自然舒展，勿過度用力
3. 區分染苔影響：排除食物、藥物染色
4. 結合舌形舌態：綜合判斷病機
5. 動態觀察變化：隨病情演變而調整辨識

舌色變化乃臟腑氣血盛衰之外候，臨床需四診合參，方能準確把握病機。歷代醫家對舌色診察積累了豐富經驗，如《傷寒舌鑒》、《辨舌指南》等專著，對各種舌色及其臨床意義有詳細論述。