《中醫詞典》解釋「舌上出血」的意思

舌衄

舌衄，又稱為舌上出血、舌本出血或舌血。它是指在舌頭上出現的出血現象。舌衄是一種常見的口腔疾病，多數是由於體內的熱盛而引起的。在臨床上，舌衄可以分為心火亢盛舌衄、肝火上衝舌衄、陰虛火炎舌衄以及脾不統血舌衄等幾種。

以下是各種舌衄的症狀表現：

• 心火亢盛舌衄：舌上的出血不止，舌體腫脹，嚴重時可能會感到疼痛。舌尖呈現紅絳色，可能會有芒刺，或舌尖出現糜點。同時伴有心中煩熱、急躁失眠、口渴欲飲、小便赤澀等症狀，嚴重時還可能出現神昏譫語和脈搏數快有力的情況。

• 肝火上衝舌衄：舌上出血，舌腫硬，舌苔呈黃色，舌邊呈紅絳色，可能還會出現芒刺。同時伴有頭中熱痛、煩熱、頭暈目眩、面紅目赤、口苦咽乾、耳鳴耳聾、脇肋痛、性急善怒、小便呈黃赤色、大便乾燥，嚴重時可能出現昏厥和脈搏弦數的情況。

• 陰虛火炎舌衄：舌上滲血，舌紅而少苔，或舌體瘦癟但呈紅色，顴紅層赤，頭暈目花，口乾咽燥，耳鳴健忘，虛煩少寐，腰膝痠痛，骨蒸潮熱，遺精盜汗，脈細數。

• 脾不統血舌衄：舌上滲血，血色淡且質地稀薄，舌體肥厚而嫩，舌苔呈淡白色，面色不華，脣爪呈淡白色，飲食減少，腹脹便溏，容易出汗而氣短。四肢倦怠，精神疲憊懶言，有時也可能會出現便血、崩漏和肌衄等症狀，脈搏虛弱無力。

針對不同的病因和症狀，舌衄的治療應該進行辨證施治。對於心火亢盛舌衄，宜清熱涼血，可以使用瀉心湯、黃連解毒湯加白茅根和生槐米等；對於肝火上衝舌衄，宜清瀉肝火，可以使用當歸龍薈丸、龍膽瀉肝湯加赭石和側柏葉等；對於陰虛火炎舌衄，宜滋陰降火，可以使用六味地黃湯加懷牛膝和生槐米，或者黃連阿膠湯加童便沖服等；對於脾不統血舌衄，宜益氣攝血，可以使用歸脾湯加文蛤散等藥物。

預防舌衄需要注意飲食調養，避免辛辣刺激食物和熱性食物的攝入，保持心情舒暢，避免情緒激動，適當進行身體鍛煉，增強體質。

【文獻參考】

《血證論·舌衄》："然口乃胃之門戶，舌在口中，胃火燻之，亦能出血。...舌本乃肝脈所絡，舌下滲血，是肝中的邪熱。"

《辨舌指南·辨舌證治》："凡舌上出血，稱為口舌衄，多是由於心脾熱盛，血液遭逼妄行。...若有疾病痊癒後仍不止血者，可使用煅人中白一錢，冰片五釐，研磨成細末一起服用，可以止血。"

《內科臨證錄·齒舌衄》："這個案例中，舌中的齒縫出現出血的情況，可見心腎同病。...人體的陽氣是引導陰血的，而陰血則是陽氣所依賴的。如果心和腎的陰血都不足，那麼"孤陽"就無所依附，會浮越上升，妄行血液，導致出現齒舌出血的情況。治療的方法是使用養陰回陽湯，補充陰血並調理陽氣，將火炎引導回原位。"