《中醫詞典》解釋「舌上出血」的意思

舌上出血

舌上出血，又稱「舌衄」，為中醫病證名，首見於《諸病源候論》卷二十七。該書指出：「心主血脈而候於舌，若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。」此症主要表現為舌體表面無故滲血，甚者出血量多如泉湧，多與心經熱盛、血熱妄行相關。

病因病機
中醫認為，舌為心之苗，手少陰心經之別繫於舌本。心主血脈，若心火亢盛，或熱邪內擾，迫血妄行，則血不循經，溢於舌面而為衄。此外，肝火上炎、胃熱熾盛、陰虛火旺等，亦可循經上擾，灼傷舌絡，導致出血。

辨證分型

1. 心火亢盛證

   • 主症：舌面出血量多色鮮，伴舌尖紅赤、口舌生瘡、煩躁失眠。
   • 病機：心經實熱，上炎舌絡。
   • 治法：清心瀉火，涼血止血。

2. 肝火上炎證

   • 主症：舌衄兼見頭痛目赤、脅痛易怒，舌邊紅絳。
   • 病機：肝鬱化火，上灼舌絡。
   • 治法：清肝瀉火，降逆止血。

3. 胃熱熾盛證

   • 主症：舌出血伴口臭、牙齦腫痛，渴喜冷飲。
   • 病機：陽明胃熱上攻，迫血外溢。
   • 治法：清胃瀉火，涼血生津。

4. 陰虛火旺證

   • 主症：舌衄反覆發作，血色淡紅，口乾咽燥，舌紅少苔。
   • 病機：腎陰虧虛，虛火內擾。
   • 治法：滋陰降火，養血止血。

古籍補充
《醫宗金鑒》提及：「舌衄多由心脾積熱，或酒毒上衝所致。」《張氏醫通》則強調：「舌上出血，屬心脾鬱熱者十居八九。」顯示此症與心、脾、肝、胃等臟腑功能失調密切相關。

相關鑑別
需與「齒衄」（牙齦出血）、「肌衄」（皮下出血）區分。舌衄病位明確，病機多聚焦於上焦熱盛或陰虛火炎，治療當以清熱涼血、滋陰降火為核心。