《中醫詞典》解釋「舌上龜紋」的意思

舌上龜紋

病證名，係指舌面出現白斑細點，或顯露如龜殼紋理之病徵。此症多因思慮過度、睡眠不足，導致虛火上炎，灼傷舌絡所致。

病因病機：
中醫認為，舌為心之苗，又屬脾之外候。若長期思慮傷脾，或陰血虧虛，虛火內生，上炎於舌，則易致舌黏膜失養，呈現「無皮」之狀，色淡而伴白斑細點，嚴重時則顯龜紋。此症多見於陰虛火旺或氣血兩虛之體質，脈象常見虛細，患者多無明顯口渴，與實熱證之舌紅苔黃有別。

臨床表現：
舌面可見淡白色斑點或細小凹陷，紋理清晰如龜背，舌質偏淡，苔薄或少苔。患者或伴心悸、失眠、手足心熱等陰虛症狀，或見氣短乏力、面色萎黃等氣血不足之象。

治法方藥：

1. 內治：

   • 滋陰降火：若屬陰虛火旺，宜用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）加減，佐黃柏、知母以清虛熱，丹皮涼血活血，少佐肉桂引火歸元，此即「從治法」之應用。
   • 益氣養血：若氣血兩虛，可選歸脾湯加減，補益心脾，氣血得充則舌絡自潤。

2. 外治：

   • 以柳花散（成分多含黃柏、青黛等清熱斂瘡之品）外搽患處，助消炎生肌。

鑑別要點：
需與實火證相區別。實火者舌紅苔黃，脈洪數，口渴喜冷飲；而舌上龜紋屬虛火，脈虛細，口不渴，治當滋養為本，不可妄投寒涼，以免傷正。

延伸探討：
此症與現代醫學「地圖舌」（良性遊走性舌炎）部分特徵相似，然中醫更重整體辨證，從氣血陰陽失衡論治，體現「有諸內必形諸外」之理論特色。