《中醫詞典》解釋「舌上生菌」的意思

舌上生菌

病名
舌上生菌，乃中醫古籍所載之惡性病證，屬舌部腫瘤範疇。此症初起如豆粒，漸次增大，形似菌狀，局部色紅潰爛，伴有劇痛，多因心脾二經熱毒熾盛，上攻於舌所致。清代《鮑氏驗方新編》卷一明確記載：「舌上生菌，此惡症也。初起如豆，漸大如菌，疼痛紅爛，由心脾熱毒所致。」其臨床表現與現代醫學所述之「舌癌」相似，故中醫亦稱「舌岩」或「舌疳」。

病因病機
中醫認為，舌為心之苗，脾脈連舌本、散舌下，故舌病多與心脾功能失調相關。舌上生菌之成因，主要歸咎於以下兩端：

1. 情志內傷：長期憂思鬱怒，導致心火亢盛或肝氣鬱結，化火生毒，循經上灼於舌。
2. 飲食不節：過食辛辣厚味或酗酒無度，脾胃積熱，燔灼津液，煉痰成瘀，結聚舌絡而成菌狀腫物。

病理特徵

• 初期：舌體局部出現硬結或隆起，色紅或紫暗，觸之疼痛，形如豆粒，表面或見白腐。
• 中期：腫物漸次增大，狀若靈芝或菌傘，基底堅硬，邊緣不整，潰瘍深陷，滲流血水，疼痛加劇，妨礙飲食言語。
• 後期：熱毒耗氣傷陰，可伴見形體消瘦、口乾咽燥、舌紅少苔等氣陰兩虛之象；若毒邪蔓延，則腫物擴散至頜下或頸側，形成「失榮」（惡性淋巴結轉移）。

辨證分型
古籍雖未明列分型，然據病機演變，可概分為：

1. 火毒壅盛證：舌菌腫脹高突，紅爛劇痛，伴心煩口渴、尿赤便秘，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 痰瘀互結證：舌體腫塊堅硬如石，色紫暗，潰瘍滲血，舌苔厚膩，脈弦滑。
3. 氣陰兩虛證：舌菌久潰不斂，形瘦神疲，口乾咽燥，舌光紅無苔，脈細數。

相關古籍論述
除《鮑氏驗方新編》外，清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》亦提及「舌疳」一症，描述其「由心脾毒火上升，結於舌端」，並指出「其症最惡，初如豆，後如菌，頭大蒂小」，進一步強調此病之凶險性。而《外科正宗》則以「舌岩」立名，謂其「硬如泛蓮，或如雞冠，舌本短縮，妨礙飲食」，與舌上生菌之症候互為補充。

與現代醫學關聯
中醫「舌上生菌」之特徵，與現代醫學「舌鱗狀細胞癌」高度吻合，尤其好發於舌側緣或舌腹，病理可見異常細胞增生及組織壞死。然中醫更側重從整體觀闡釋病因，強調內在臟腑失衡與局部病變之關聯性。

附：舌岩
舌岩為舌上生菌之別稱，岩通「癌」，意指腫物堅硬如石、根深蒂固。古籍多將「岩症」歸於外科惡疾，如《瘍科心得集》云：「舌岩，心火鬱熾，燔灼津液，其根深痛……」其論述與舌上生菌互為參照，均屬中醫對舌部惡性腫瘤之早期認知。