《中醫詞典》解釋「舌上癰」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
舌上癰
舌上癰為中醫外科病名,屬癰疽之一,特指癰腫發於舌體中心之病症。其名首見於《喉科秘旨》,書中記載:「舌上癰生於舌中心如梅子大,不能言語。」此症多因外感熱邪內陷,或情志鬱火熾盛,致熱毒蘊結心包絡,上攻舌本而成。
病因病機
中醫認為,舌為心之苗,手少陰心經之別系舌本。若心火亢盛,或熱邪入裡,燔灼陰血,則氣血壅滯,化腐成癰。其病機關鍵在於「熱毒壅聚」,臨床可分為:
- 實熱證:多因嗜食辛辣厚味,積熱內生,或外感風熱邪毒,循經上炎,發為癰腫。
- 鬱火證:情志不遂,肝氣鬱久化火,木火刑金,兼夾心火,上灼舌絡。
臨床表現
- 局部症狀:舌體中心腫脹隆起,形如梅核,色紅赤或紫黯,疼痛劇烈,甚則潰腐流膿,妨礙言語及吞咽。
- 全身症狀:可伴見發熱、煩渴、小便短赤、大便祕結,舌質紅絳,苔黃燥,脈象以左寸洪數為順;若見細緩無力或舌色轉黑,則提示熱毒深陷,預後不佳。
治法方藥
治療以清心瀉火、解毒消癰為大法,分內治與外治:
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內治
- 涼膈散(《太平惠民和劑局方》):適用於上中二焦熱盛,症見煩躁口渴、便秘溲赤者,方中梔子、黃芩清上焦火,大黃、芒硝通腑泄熱。
- 黃連解毒湯(《外臺秘要》):針對熱毒熾盛,無便秘者,以黃連瀉心火為主,佐以黃柏、黃芩清三焦之熱。
- 若兼陰傷,可加玄參、生地滋陰涼血;瘀腫甚者,加丹皮、赤芍活血散結。
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外治
- 初起可用冰硼散或錫類散吹患處,以清熱解毒、消腫止痛。
- 膿成未潰者,可刺破排膿,繼以金銀花、甘草煎湯漱口,防穢毒內侵。
鑑別診斷
需與舌癰(泛指舌部癰腫,範圍較廣)、舌疔(形小根深,毒聚一處)區分。舌上癰病位明確,以心經熱毒為主因,而舌癰或涉脾、胃、肝經鬱熱,治法略有差異。
古籍考據
《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及:「舌癰心火毒上攻」,強調心經熱毒為本;《瘍醫大全》則載「舌癰急宜涼血解毒」,進一步點明涼血散瘀之要。此類論述均與舌上癰之辨治互為補充。
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