《中醫詞典》解釋「舌上珠」的意思

舌上珠

病名：舌上珠，又稱「舌生珠」，係指舌面出現如珍珠般之白色或透明水泡，大小不一，屬中醫喉科病症範疇。此病名見於《喉科秘旨》卷下，記載其病因多與心脾二經積熱相關，臨床特徵為舌上突生白泡，伴隨六脈洪大之象。

病因病機：
中醫認為，舌為心之苗，脾開竅於口，故舌上珠之形成，主要因心脾熱毒上攻，蘊結於舌絡所致。心火亢盛或脾經濕熱內蘊，皆可導致氣血壅滯，化熱生毒，發為舌上水泡。若熱毒熾盛，則泡色轉紅或伴疼痛；若兼夾濕邪，則泡液黏稠，周邊或有腫脹。

辨證分型：

1. 心脾積熱證：

   • 主症：舌面多發性白泡，大小不等，黏膜紅赤，口乾欲飲，六脈洪數。
   • 治法：清心瀉脾、涼血解毒。
   • 方藥：犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）合導赤散加減，熱甚者可佐黃連、連翹。

2. 濕熱蘊結證：

   • 主症：舌泡色白而黏膩，舌苔厚黃，口苦黏濁，脈滑數。
   • 治法：清熱化濕、解毒消腫。
   • 方藥：涼膈散合甘露消毒丹加減，濕重者可加茯苓、薏苡仁。

相關病症鑑別：

• 舌下珠：病位在舌下，病因同屬心脾熱盛，但病勢多較隱匿，需細察舌底絡脈有無紫滯。
• 口瘡（阿弗他潰瘍）：潰瘍凹陷疼痛，與舌上珠之凸起水泡有別，病因多涉陰虛火旺或氣血不足。

古籍參考：
除《喉科秘旨》外，《外科正宗》亦提及「舌疳」類似症候，強調熱毒深重者需及早清解，防其化腐成瘡。清代《醫宗金鑑》則以「舌腫舌瘡」歸類，主張依脈證分治，熱輕者用導赤散，毒甚者投黃連解毒湯。

現代中醫應用：
臨床治療舌上珠，除傳統方劑外，亦可配合針刺療法，如取心俞、脾俞、勞宮等穴以瀉火；局部可予冰硼散外敷清熱消腫。若反覆發作，需考慮長期飲食勞倦致虛實夾雜之證，宜標本兼治。