《中醫詞典》解釋「舌痛」的意思

舌痛

證名，見於《中醫臨證備要》。指舌體疼痛不適，多因火熱上炎或陰液虧耗所致，臨床需辨明病因，分證論治。

病因病機

1. 火熱上炎：

   • 多因心火上亢、胃熱熾盛，或肝鬱化火，循經上擾舌絡。
   • 火熱灼傷舌體，氣血壅滯，故見舌痛紅赤，甚則起紅刺，舌體灼熱，言語或吞咽時痛感加劇。
   • 常伴口乾、口苦、煩躁、小便短赤等實熱之象。

2. 陰虛內熱：

   • 多因久病傷陰、過勞耗液，或熱病後津液未復，致陰虛火旺，虛熱上灼舌絡。
   • 舌體失於濡養，故見舌乾燥而痛，舌質紅絳，苔少或光剝無苔。
   • 可兼見顴紅、盜汗、五心煩熱等陰虛證候。

辨證論治

1. 火熱上炎證：

   • 主症：舌痛劇烈，舌紅起刺，灼熱感明顯，伴口舌生瘡、口渴喜冷飲。
   • 治法：清熱瀉火，涼血止痛。
   • 方藥：
     • 黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，瀉三焦實火。
     • 導赤散（生地黃、木通、竹葉、甘草梢）合清心瀉火，適用於心火亢盛者。
     • 若兼胃熱，可加石膏、知母以清胃瀉火。

2. 陰虛內熱證：

   • 主症：舌痛隱隱，乾燥少津，舌紅少苔或光剝，午後痛感加重。
   • 治法：滋陰降火，潤燥止痛。
   • 方藥：
     • 甘露飲（生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、黃芩、枇杷葉、茵陳、枳殼、甘草）滋陰清熱，適用於陰虛兼濕熱者。
     • 六味地黃湯（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮）加減，滋補腎陰，虛火甚者可加知母、黃柏（即知柏地黃丸）。
     • 若肺胃陰傷，可選用沙參麥冬湯養陰潤燥。

其他相關證型

• 氣滯血瘀：舌痛如針刺，舌質暗紫或有瘀斑，多因情志不暢或久病入絡。治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。
• 氣虛不榮：舌淡而痛，多見於久病體弱者，伴氣短乏力。治宜益氣健脾，方用補中益氣湯加減。

中醫外治法

• 針刺：取金津、玉液、廉泉等穴，或配合心經、脾經穴位（如神門、三陰交）以調和氣血。
• 含漱：以黃連、薄荷、甘草煎湯漱口，緩解局部灼痛。

舌痛一證，須細辨虛實，實者瀉火治標，虛者滋陰固本，兼顧臟腑氣血調和，方能奏效。