《中醫詞典》解釋「舌萎」的意思

舌萎，又稱痿軟舌，是指舌體萎縮，無力自由伸縮轉動，甚至伸不過齒。本症出自《靈樞·經脈篇》：“肌肉軟，則舌痿”。臨證較為少見，多屬危重難治之證。

本症與“舌卷”同以舌體伸縮異常為主，但前者是舌體萎軟無力轉動，後者是舌體卷曲回縮難以伸長，二者概念不同，應予鑒別。

常見證候

痰濕阻絡舌萎：舌軟無力轉動，言語不利，面白唇青，胸脘痞滿，嘔惡痰多，肢體困重，心悸眩暈，脈沉滑，舌淡紅，苔白厚滑膩。

心脾兩虛舌萎：舌軟無力，面色無華，唇爪淡白，心悸怔忡，失眠健忘，飲食減少，四肢倦怠，脈細弱，舌淡嫩，苔薄白。

肺熱熏灼舌萎：舌乾而軟，乾咳無痰，或痰少而黏，氣逆而喘，咽乾鼻燥，心煩口渴，小便短赤，大便乾燥或不暢，脈細數，舌質紅，苔薄黃少津。

肝腎陰涸舌萎：舌枯晦歛縮而萎，口乾齒燥，昏沉嗜睡，神倦耳聾，兩顴紅赤，手指蠕動，甚或瘛瘲，心中憺憺大動，時時欲脫，脈微細欲絕，舌紫絳無苔。

鑒別分析

痰濕阻絡舌萎與心脾兩虛舌萎

痰濕阻絡舌萎是由於肺、脾、腎三臟功能失調，三焦氣化失司，尤以脾失轉輸運化之權，使津液停蓄不化，聚而生濕，凝而成痰，痰氣閉阻舌絡，則舌之經脈失養，而成舌萎。

心脾兩虛舌萎是因勞倦傷脾，脾失健運，氣血化源不足，久則心脾氣血虛極，舌為心竅，又為脾之外候，心脾兩虛，氣血不足以奉養於舌，筋脈乏氣之溫煦，血之濡養，而為舌萎。

前者舌萎略有硬感，必伴言語不利，甚而謇澀，苔必厚膩；後者舌萎軟無力，言語聲低，但無不利狀，苔必薄白不膩。其它面色、唇爪，以及胸脘、痰涎諸方面，都有一定區別。

痰濕阻絡舌萎治宜燥濕健脾，滌痰開竅，方選滌痰湯；心脾兩虛舌萎治宜補養心脾，方用歸脾湯。

肺熱熏灼舌萎與肝腎陰涸舌萎

肺熱熏灼舌萎乃因燥熱傷肺，或病後邪熱未清，肺受熱灼，陰津耗傷，津血不足以充養舌脈所致。

肝腎陰涸舌萎乃為熱邪久羈，劫灼腎陰，或傷精、失血之後，下焦陰精被奪，腎陰涸則肝失滋養，肝陰虛則下汲腎水，腎脈循喉嚨，挾舌本；肝脈循喉嚨入頏顙，肝腎陰凅，不能上貫經脈，而致舌萎。

二者皆為虛證，前者病變在上，後者病變在下。在上者輕，在下者重。在上者有乾咳、氣喘、鼻燥等肺熱陰虧之症；在下者有嗜睡、手足蠕動、齒燥、舌絳無苔等陰竭風動之徵。

究其舌萎，肺熱熏灼者舌乾而軟；肝腎陰涸者舌枯而萎，如去膜豬腰子樣。

前者治宜清肺養陰潤懆，方用清燥救肺湯；後者治宜育液養陰，方用加減復脈湯，虛風內動明顯的，可用三甲復脈湯滋陰潜陽，或大定風珠滋陰潜陽