《中醫詞典》解釋「蟲入耳」的意思

蟲入耳

蟲入耳，又稱百蟲入耳，為中醫病名，首見於晉代葛洪《肘後備急方》卷六。此症指各類昆蟲誤入外耳道所致之疾患，屬外耳道異物範疇。中醫認為，蟲體入耳不僅阻塞耳竅，更可因蟲體活動擾動耳竅經絡，導致氣血失和，引發耳內瘙癢、疼痛、耳鳴，甚則眩暈等症。

病因病機

蟲入耳多因起居不慎，或臥宿野外，蟲蟻趁隙鑽入耳竅。中醫理論中，耳為宗脈之所聚，與肝膽經絡密切相關。蟲體躁動，可擾動肝風，引動少陽經氣上逆，故見耳竅不適；若蟲體毒性侵蝕，則可化熱生火，灼傷耳道肌膜，致紅腫潰膿。

中醫治法

歷代醫家對蟲入耳之處理，首重「制蟲取出」，強調先安蟲體，再行外取，以免蟲體受驚鑽竄，損傷鼓膜。古籍記載多選用藥液滴耳，使蟲體僵死後以器械取出。常用方藥如下：

1. 油劑：如麻油、菜油等，性潤滑而能窒塞蟲體呼吸，使之窒息。
2. 蔥汁：辛溫通竅，《千金方》載其汁液可驅蟲外出。
3. 大蒜汁：氣味辛烈，蟲畏其氣，可迫蟲自出。
4. 氯仿（古稱「哥羅芳」）：近代醫書提及以其少量滴耳，可速殺蟲體。

辨證與變證

若蟲體久滯耳內，或處置不當，可致耳道紅腫熱痛，轉為「耳瘡」「耳癰」之證，此時需結合清熱解毒、疏風瀉火之方，如黃連解毒湯加減。若蟲體殘骸滯留，耳竅悶塞，則可佐以通竅活血湯化裁，疏通經絡氣滯。

古籍記載

除《肘後備急方》外，《聖濟總錄·耳門》亦詳述蟲入耳治法，強調「勿驚其蟲，先以藥斃之」；《外臺秘要》則收錄多種民間驗方，如以醋、薑汁等驅蟲。

此症雖屬急症，然中醫外治之法豐富，重在辨蟲施藥，兼顧耳竅氣血調和，以防變生他疾。